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全球深度分析:中国癌症大数据 当生活习惯遭遇环境污染

放大字体  缩小字体 发布日期:2018-07-14  来源:腾讯网
核心提示:益视频 | 中国癌症大数据深度分析:当生活习惯遭遇环境污染近日,电影《我不是药神》热映,唤起了人们对癌症的普遍关注。那么中

益视频 | 中国癌症大数据深度分析:当生活习惯遭遇环境污染

近日,电影《我不是药神》热映,唤起了人们对癌症的普遍关注。那么中国的现实“癌情”是什么样呢?此前,我们主要展示了中国北方人群的患癌风险,接下来我们将把视角转向南方,看一下在叠加了个人生活习惯、家族史和地域因素之后,国人的患癌风险又会发生哪些改变呢?大数据会告诉我们答案。敬请关注第三篇。

模拟家庭的详细人设,不再赘述。如想了解,可通过下面的短视频来迅速了解,以及通过点击前文来详细了解。(复习:第二篇《患癌风险是怎样增加的》,第一篇《谁更容易患癌》)

我们来看一看中国南方人群主要面临的癌症高危因素。

慢性乙肝是肝癌的高危因素之一

妻子小陈的父亲来自广东中山。在最近一次单位体检中,陈父被查出患有肝癌。原来他不仅被诊断为慢性乙肝[i],还经常饮酒。(肝癌三大高危因素陈爸已经占了俩,剩下的那个因素是黄曲霉素。)

据《2006-2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划》[ii],我国人群乙肝病毒感染率为57.6%,乙肝病毒携带率为9.75%。流行病学研究[iii]和《原发性肝癌诊疗规范》[iv]显示,乙肝病毒感染是我国肝癌发生的主要因素之一,以致“慢性肝病背景”已经成为我国在临床中诊断肝癌的标准之一。

可惜的是,55岁的陈父既没有接种过乙肝疫苗,确诊为慢性乙肝后也没有及时控制病情,再加上酗酒,“乙肝—肝硬化—肝癌”三部曲竟真的在他身上发生了。其实陈父并不是个例,反而具有相当意义的普遍性。看当地,中山市的肝癌发病率已在呈逐年增高的态势,并且男性的发病率明显高于女性[v];对于更大范围的中国南方人来说,他们的“解酒基因”——乙醛脱氢酶的突变较为普遍,再加上酒文化盛行导致饮酒过多,所以他们的肝脏更容易受到伤害;再放大到全国范围,肝癌是60岁以前男性被诊断出的最普遍的癌症,也在男性的癌症死亡中占比最高;而上升到全球层面,有超过半数的肝癌新发和死亡病例来自中国[vi]。(谁说喝酒有利于身体健康?拿真正的医学研究出来PK!)

图表16:1970-2010年间广东省中山市肝癌发病率(单位:1/10万)

图表17:按地域分组的2015年中国肝癌预期发病与死亡人数(单位:千人)

图表18:按年龄分组的2015年中国肝癌预期发病与死亡人数(单位:千人)

鼻咽癌具有明显的地域差异性

陈爸爸的妹妹,也就是小陈的姑姑,在当地经营一家超市,生活方面没有不良嗜好,但同样逃不开癌症的侵扰。作为说粤语的广东人,陈姑姑可能会面临更高的鼻咽癌风险。据《中国鼻咽癌流行概况》[vii],鼻咽癌的全球发病率是1.2/10万;中国的发病率是1.9/10万,高于全球水平。鼻咽癌在我国具有显著的地域差距性,广东省的发病率远超全国其它地区,因此鼻咽癌又被称为“广东癌”。据《中国2003-2007鼻咽癌发病与死亡分析》[viii],广东省内鼻咽癌发病率最高的是四会市,为21.32/10万;其次是中山市,为19.83/10万;第三名是广州市,为17.78/10万。鼻咽癌高发于广东的原因较为复杂,据《广州地区鼻咽癌患者非职业相关因素的调查》[ix]和《鼻咽癌语音易患因素与难患因素分析》[x],饮食习惯(酗酒、常食腌制食品)、生活方式(常用语言为粤语)、遗传因素、慢性鼻咽病史、EB病毒感染等都是鼻咽癌的相关风险因素。其中,家族遗传可能是鼻咽癌最大的相关危险因素。据《中国人群鼻咽癌发病危险因素的Mate分析》[xi],与正常人群相比,有家族鼻咽癌病史的人群罹患鼻咽癌的风险升高了7.86倍。

图表19: 2012年中国与世界鼻咽癌流行情况

图表20: 2003-2007年广东省内部分城市鼻咽癌发病率(单位:1/10万)

空气污染和吸烟是肺癌的高危因素

我们再来看看小陈的母亲那一方。陈母来自云南宣威,年轻时嫁到广东。小陈的外公外婆均因肺癌逝世于当地。西南地区是我国肺癌的高发地区,云南宣威是其中非常典型的代表。研究显示[xii],2004-2005年宣威居民肺癌死亡率为118.49/10万,0-74岁累积死亡率13.64%,分别是全国平均水平的4.3倍和5倍。宣威地区出产煤炭,多数家庭燃烧烟煤取暖做饭,且通风不良。室内燃煤空气污染成为宣威肺癌高发的主要危险因素。

具体到个人原因上,小陈外公有着40年以上的吸烟史,那么吸烟很可能是他死于肺癌的主要叠加因素。美国一项研究显示[xiii],与不吸烟者相比,吸烟者因肺癌致死的风险增加13.7倍,因为在低PM2.5的环境中,从不吸烟者的肺癌死亡率是14/10万,而吸烟者的肺癌死亡率高达192/10万!对于小陈的外婆来讲,虽然她不吸烟,但她的家庭让她有着40年以上的二手烟暴露史。据《中国非吸烟女性肺癌危险因素的Mate分析》[xiv],相比未暴露在二手烟环境下的非吸烟女性而言,暴露于二手烟环境下的非吸烟女性罹患肺癌的风险增高了1.2-1.5倍。二手烟可能是小陈外婆罹患肺癌的因素之一。

从全国层面上来看,肺癌是75岁以上男性、60岁以上女性,最广泛被诊断出的癌症,也是在60-74岁年龄段内新增和死亡病例最多的癌种。(啥也别说了,烟民们主动戒烟吧,非烟民就劝说别人戒烟吧!)

图表21:按地域分组的2015年中国肺癌预期发病与死亡人数(单位:千人)

图表22:按地域分组的2015年中国肺癌预期粗发病率(单位:1/10万)[xv]

图表23:按年龄分组的2015年中国肺癌预期发病与死亡人数(单位:千人)

以上我们只是虚拟了一个家庭模型来演示不同中国人群的患癌风险,这个“最倒霉家庭”不是真实存在的。接下来,我们要在国际层面,看一看癌症的概率问题。毕竟他山之石可以攻玉,发达国家的抗癌经验是非常值得借鉴的。敬请关注第四篇。

为提升阅读体验,本系列文章引用的大部分医学文献来源都已直接呈现在正文中,详细的引用来源皆已略去。

【《中国癌症大数据深度分析》系列文章】

第一篇:谁更容易患癌?

第二篇:患癌风险是怎样增加的?

第三篇:当生活习惯遭遇环境污染

以下为腾讯公益乐捐项目——携手药神救助血癌

2014年,小智被诊断为造血系统肿瘤。女子如水,为母则刚。过去的一千多个日夜,单亲妈妈阿竹独自一人带着年幼的小智辗转多地求医。

“我想起当时孩子全身溃烂,没有钱住院,我在出租屋中用黄连素、康复新给他洗,孩子很痛,我不知道如何下手的情景;想起2017年3月24日小智进移植仓,我八岁的女儿甘愿为救弟弟捐献骨髓的情景…各种艰辛的场景回想起来,真的不知道我们怎么煎熬到了奇迹出现。如果可以,我愿意用我的生命来换得孩子的健康。”

2018年3月26号新做的骨髓流式报告显示小智身体里没有异常细胞了,我们的坚持终于还是带来了奇迹。孩子经过分子靶向治疗后情况稳定,只要坚持口服3种靶向药维持一到两年将可以重获新生了。至今小智治疗费用已经超过280万元,奇迹还需要靶向药物来延续。

图为电影《我不是药神》的主演徐峥在医院探望白血病儿童

项目预算

本项目计划筹集4200万元,为不少于600名的患者提供每人不超过25万元的的紧急救助,同时部分资金将用于新阳光社工服务、研究资助及政策倡导等项目的开展,机构管理费用(含执行费用)为10%。

执行计划

项目计划在全国范围内开展,截至2018年12月底,为不少于600名的白血病等血液及肿瘤疾病患者提供每人不超过25万元的的紧急救助。

点击这里:送出生命的礼物!

让白血病等血液与肿瘤疾病患者感受温暖

THE END
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