包虫病，是一种西部牧区高发的人畜共患性寄生虫病，也是农牧民经济负担最重的疾病之一。近年来，青海省在防治包虫病方面加大投入力度，进行人群筛查、健康教育、基地建设、人才培养。借助新农合、民政低保、政府补贴、慈善救助等政策，青海群众实现了治疗包虫病不花一分钱。
在青海省玉树藏族自治州人民医院，刚刚接受包虫病手术的藏族牧民色样躺在床上，神情安然。
“受自然环境、经济发展等因素影响，玉树是以包虫病为重点的地方病和传染病高发地区之一。”玉树州卫计委副主任刘军介绍。
今年3月，国家卫计委将青海玉树、果洛两州纳入西藏、四川、青海三省（区）藏区包虫病综合防治体系。一场包虫病防治攻坚战吹响了总攻的号角。
组建诊疗基地
强化人群筛查
“抽样调查显示，玉树州包虫病平均患病率为3.74%，高出青海省平均患病率近6倍。”刘军表示，“其中称多县患病率8.93%，高居全国第三。”
色样来自称多县称文镇达哇村，今年54岁。去年被筛查出患有包虫病后，被镇卫生院送到了玉树州人民医院接受治疗。“他最近刚刚做完手术。之后将派车把他送回户籍所在地，并由乡镇卫生院展开定期随访，直至完全康复。”玉树州人民医院副院长达松介绍。
为解决包虫病患者因病致贫、因病返贫的问题，青海积极整合各项惠民政策。“接受手术的患者，除了有国家的包虫病手术治疗补助8000元之外，还可以通过新农合、民政低保、政府补贴、慈善救助等各项政策得到帮助。”青海大学附属医院副院长樊海宁说，在青海，治包虫病，不用群众花一分钱。
2016年，青海省共投入包虫病防治资金超过2亿元，组建成立了1个省级包虫病诊疗中心、1个包虫病防治研究所和2个州级包虫病诊疗基地，完成筛查180万人，对新发现的2200余名患者全部给予免费手术或药物治疗。
2016年10月，青海省卫生与健康大会召开，青海省委书记王国生就加强包虫病防治体系建设，控制包虫病流行提出了明确要求。“今年以来，青海省委、省政府以健全工作机制、加大投入力度、扩大筛查人群、加强医疗救治、注重源头防控为抓手，着力遏制包虫病流行蔓延的态势。”青海省副省长高华介绍。
今年，青海省财政继续安排3500万元专项资金，重点支持玉树、果洛等地人群筛查、健康教育等工作，改善州县级疾控机构基础设施条件，力争到年底筛查200万人以上，累计筛查460万人以上，筛查覆盖率达到80%以上。截至目前，青海各地已筛查107万人，新发现患者905人，全部给予免费手术或药物治疗。
四级诊疗联动
定向培养人才
“现在已经进行了12例手术，并由乡政府蹲点干部和三名乡村医生展开跟踪全程管理。”玉树市隆宝镇中心卫生院院长更尕索南说。该院目前已建立起网格化管理，在全镇6个行政村建立了6个网格，并由卫生院门诊、医技科、护理部、公共卫生办等部门负责人联系各个网格。
目前，以分级诊疗为依托，青海已建立起省级三甲医院为诊疗中心、州（市）医院为诊疗基地、县级医院为诊疗救治站、乡（镇）医疗卫生机构为诊疗管理站的“四级”分层诊疗联动机制。
青海指定省人民医院帮扶果洛州人民医院、达日县人民医院、杂多县人民医院，青海大学附属医院帮扶玉树州人民医院、玉树市八一医院、班玛县人民医院，年内分别在两个州级包虫病诊疗基地完成带教手术不少于20例、县级诊疗站不少于10例，指导帮助基层医院尽快组建能够独立开展包虫病手术的医疗团队。目前已完成带教手术61例。
此外，青海还进一步加强人才培养与科技攻关，计划利用5年时间，每年通过订单定向方式，为玉树、果洛等重流行地区免费培养一批专科以上、包虫病防治方向的预防医学专业人才，力争到2020年重点地区县级疾控机构不少于5名专兼职专业人员。
同时，安排资金支持青海省人民医院包虫病研究所、青海大学高原人畜共患病研究所、青海大学附属医院包虫病治疗中心等科研院所、医疗卫生机构开展包虫病病原生物学特性、包虫病早期诊断办法等基础性研究。
源头管控有力
传播风险降低
目前，玉树、果洛两州均出台了符合当地实际的包虫病综合防治攻坚方案，实行州（县）委书记、州（县）长任“双组长”、州（县）级干部联点各个乡镇督战，层层签订目标责任书，确保到2020年基本控制包虫病流行。
同时，启动健康教育万里行包虫病防治宣传活动，编印和发放藏汉双语宣传画、宣传片、手册、折页110余万份，通过进帐房、进校园、进社区、进机关、进寺院等形式，面向重点人群广泛宣传包虫病防治常识。
生动实用的宣传方式，让传染源管控更有力度。目前，玉树、果洛两州已收容管理流浪犬6000余只、清理捕杀病犬982只。全省驱虫家犬51.23万条（次）、流浪犬4.36万条（次），累计无害化处理包虫病牛羊肝、肺等动物内脏5.6万公斤，在重点地区免疫新生羔羊564万只、强化免疫周岁羊278万只。同时，实施居民定居点及外周1公里半径范围内的灭鼠行动，灭鼠面积达595万亩，降低了泡型包虫病传播风险。
另一方面，毋庸讳言的是，当前青海省包虫病防治工作仍存在专业技术人员短缺、基础设施薄弱、综合防治能力不足等困难。
“卫生院只有我一个人是中级职称，其他人都是初级。”更尕索南坦言，“我已经在基层工作了22年。像我们周边的乡镇卫生院院长，最少的也在高原工作了10多年。条件确实比较艰苦，基础设施比较薄弱。加之地广人稀，我们算了一下，卫生院一个工作人员的平均服务半径就在200平方公里，随着经济社会的发展，大家都想往大城市发展，现在基层越来越难留住年轻人，去年分配来两名年轻的工作人员，最短的一个待了半年就辞职走了。”
何为包虫病（链接）
包虫病，是一种西部牧区高发的人畜共患性寄生虫病，主要传染源是犬类。犬类常因食入病畜内脏，而感染包虫病，其身体表面及排泄物往往带有虫卵。人类可通过接触犬类，或食入被其排泄物污染的水或蔬菜而感染。寄生虫在早期寄生于人的肝内，晚期似肝癌样转移，能转移至肺、脑等脏器，恶性程度很高，以前，一般发现就是晚期，死亡率可达90%，又叫虫癌。包虫病严重影响家畜、人体的健康，被世界卫生组织认定为全球10种经济负担最重的疾病之一，治疗费用动辄上万，也是我国西部牧民群众因病致贫、因病返贫的原因之一。
