昨天，记者从中国医学科学院阜外医院获悉，该院蒋立新教授团队进行的一项涉及全国170万人群的高血压管理现况调查研究显示，我国高血压患者治疗率仅有两成多，年轻男性患者血压管理情况较差。这项调查是我国迄今为止覆盖最广、规模最大的高血压管理现况调查，该研究成果已刊发于《柳叶刀》杂志。
高血压控制率仅6%
2014年9月至今，蒋立新和团队在全国31个省开展人群心血管病风险筛查，累计筛查35岁至75岁城乡社区居民超过170万人，其中高血压检出率为37%。在检出的高血压患者中，知晓率、治疗率和控制率分别为36%、23%和6%。调查显示，教育水平低、收入少、年纪轻等群体的血压管理情况相对更差，男性患者的血压管理情况也较差，西部地区和农村地区问题尤为突出。
在研究中国基层医疗卫生机构降压药物状况时，研究人员发现，全国3362家社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院和村卫生室中，有8%的基层医疗卫生机构没有任何降压药物，而配备所有四类降压药物的机构只占34%，其中西部地区机构和村卫生室的药物可及性更差；有33%的机构配备有指南推荐且价格较低的降压药物，而这类药物高血压门诊处方中的使用比例仅为11%。
预防高血压可避免50%中风
该研究揭示出我国高血压防控面临的现实挑战——我国民众对健康的主观意识和科学认知还有很大提升空间；基层医疗卫生机构的服务能力和质量依然落后，且地区间差异显著，医疗卫生体系的整体协调发展亟待改善。
“预防疾病，首先要有知识，了解哪些危险因素会引发什么样的慢病。”国家卫计委脑卒中防治工程委员会副主任王陇德院士表示，高血压是引发脑卒中的第一病因，如果能将高血压预防好，几乎50%的中风可以避免。但目前我国公众对高血压的知晓率、治疗率和合格控制率都非常低，健康素养有待提高。
“现在很多人对血压不在意，有些人甚至担心吃药会有副作用。”王陇德说，这都是不正确的。实际上，如果血压控制不好，人们很可能会出现脑动脉瘤，一旦血压反复升高，脑动脉瘤壁会变薄，一旦被冲破，就会突然发生脑出血。
2030年高血压干预全覆盖
“高血压患病率高跟人们吃盐多的生活习惯有很大关系。如果患者已经发现患病，一定要及早接受治疗，控制发病。”王陇德说。目前，国家基本公共卫生服务项目中已设立免费高血压患者健康管理，《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》中提出将全面实施35岁以上人群首诊测血压并及时提供干预指导，《“健康中国2030”规划纲要》中要求到2030年基本实现高血压患者管理干预全覆盖。
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药品采购“两票制”抑药价
本报讯（记者 耿诺）公立医疗机构医药分开综合改革平稳运行半年后，本市医改又有新动作。记者昨日从市医改办独家获悉，《北京市公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施方案（试行）》印发，全市开推药品采购“两票制”。相关负责人表示，这将进一步抑制药价虚高。
“两票制”，是指两次开具发票的制度，分为药品生产企业到流通企业开具一次增值税专用发票或者增值税普通发票，流通企业到医疗机构开具一次发票两个环节。这是药品领域一项重要改革举措，目的是减少药品流通环节，使中间加价透明化，进一步降低药品虚高价格，减轻群众用药负担。自2017年起，全国11个综合医改试点省区市和200个公立医院改革试点城市率先推行“两票制”，鼓励其他地区执行“两票制”，争取到2018年在全国全面推开。
北京的医院用药更多依赖于全国的生产商和流通网络。市医改办相关负责人表示，今年本市推动医药分开综合改革以来，合理用药水平进一步提升。根据国务院医改办等部门的要求，本市深入调研，最终结合北京实际制定了这一版《实施方案》。
“在公立医疗机构推行‘两票制’，将有利于净化流通环境，依法打击非法挂靠、商业贿赂、虚开发票等违法行为。”相关负责人说。
对老百姓而言，这将有利于加强药品监管，保障药品有效供应和城乡居民用药安全，维护人民群众健康权益。同时，也将助推药品企业转型升级、提高行业集中度，自觉转变经营模式、降低流通成本，理顺药品价格。
北京“两票制”有3个月过渡期。过渡期内，药品企业、流通企业应在阳光采购平台完成更新注册。过渡期之后，如果有机构不按规定执行“两票制”将被约谈并限期整改，甚至有可能列入药品采购不良记录，情节严重的取消该品种甚至该企业在本市药品阳光采购平台的交易资格。
