广西物价部门权威解读按病种收费
看病“一口价”不会加重患者负担
核心提示
不久前，阑尾炎等127个病种在广西公立医疗机构纳入按病种收费的范围。按照规定，按病种收费标准包含患者住院期间发生的诊断与治疗等全部费用。按病种收费是否会加重患者的负担？选择按病种收费后，患者是否还可以按项目收费？近日，对于市民关心的一系列问题，广西物价部门做了解读。
问
患者中途能否转为按项目收费？
答：患者选择按病种收付费后，在治疗过程中，如果出现合并症、并发症等情况，可按规定退出临床路径：参加基本医疗保险患者，本人（或家属）同意，并经社会保险经办机构批准后退出临床路径，诊疗费用另行计算；自费患者按国家临床路径管理有关规定执行。患者按规定退出临床路径可转为按医疗服务项目收费。
问
区内私立医院也要实行新规吗？
答：在医疗服务价格政策方面，广西现行医疗服务价格政策规定，非公立医疗机构提供的医疗服务实行市场调节价管理，由非公立医疗机构自主定价。广西本次出台的按病种收付费政策，实施的范围十分明确，按病种收付费的127个病种（158个收付费标准），主要在广西二、三级医疗机构实施，凡主诊断、主操作符合实行按病种收费的患者，均应纳入按病种收费范围。广西各部门不得以任何理由、任何形式强迫或变相强迫非公立医疗机构执行此政策，如果非公立医疗机构愿意，完全可以自主自愿参照该政策实施。
问
按病种收费会不会加重负担？
答：广西物价部门称，出台按病种收付费政策的目的，就是为了进一步引导公立医疗机构加强管理、规范医疗行为，控制医疗费用不合理上涨，减轻患者负担。其次，通过实施按病种收费，按病种治疗管理流程对患者进行规范化诊疗，可有效防止过度检查检验、过度治疗、过度用药等现象的发生，从而有利于降低患者的负担。第三，按病种收付费政策明确规定，按病种收费标准包含从患者入院，按病种治疗管理流程接受规范诊疗，直到最终达到临床疗效标准出院，整个过程中所发生的诊断、治疗、手术、麻醉、护理、床位、药品及医用耗材等各项费用。医院按此标准收费，医保基金和参保患者按规定比例付费。除输血费用（含血液费用）、患者出院带药、患者住院病房的床位费超出普通床位费标准的部分可单独进行收费外，医院不得另收其他费用。
此外，在医保支付方面，参保患者确诊入院，签署按病种付费诊疗协议书后，医保是按病种标准一次性支付所定费用，由公立医疗机构包干使用。住院期间各项诊疗费用超出部分无需患者补交，而由公立医疗机构承担。
问
与此前的单病种收费有何区别？
答：两者实施的病种数量不同。此前单病种的政策仅制定了52个病种收费标准，本次政策共制定了127个病种的收费付费标准。其次，两者实施范围不同。此前单病种收费政策是试点，只在部分公立医疗机构实施；本次出台按病种收付费的政策是在全区二、三级公立医疗机构实施；三是收付费政策规定不同。此前的政策，病种收费与医保支付是分开、不同步的；本次出台的政策收付费标准同步制定，同步纳入医保支付范围。
问
“一口价”
会影响医疗质量吗？
答：根据按病种收付费政策规定，医疗机构实行按病种收费必须认真遵循卫生计生部门制定的临床路径规范，努力提高医疗质量、控制医疗风险、合理节约医疗成本；必须建立健全实施按病种收费的进入和退出机制台账，与患者签订《按病种收费知情告知书》，确保医疗质量，合理诊疗；医院必须建立病种收费申投诉责任制，畅通投诉渠道，不得推诿患者、分解住院次数、无故缩短住院天数，也不得在病种标准的基础上变相收取其他费用。
同时，自治区卫生计生部门还将会同相关部门制定按病种收费的临床路径管理细则，确保医疗机构实行按病种收费后医疗服务质量不降低。广西各级价格、卫生计生、人力资源社会保障部门还会加强对医疗机构医疗服务行为的监督检查。（记者 李艺）
