晏 扬
广州市有关部门联合印发通知，从5月1日开始，6岁以下儿童在广州市公立医院看病，包括门诊挂号、静脉注射等在内的408个医疗项目都会加价，价格上调幅度普遍为30%。广州市卫生计生委相关负责人表示，这次价格调整主要是出于体现医务人员技术劳动价值、留住儿科医务人才的考虑。（中新网5月6日）
近年来，儿科看病难问题呈愈演愈烈之势，引发社会广泛关注。这一现象背后的因果链条大致是这样的：儿科看病难是因为出现儿科“医生荒”；出现“儿医荒”是因为大量儿科医师流失；大量儿医流失是因为收入低、工作重、晋升难；收入低是因为儿科不赚钱甚至亏本；儿科不赚钱是因为儿童患者用药少、检查少、利润低……
顺着这个因果链接，缓解儿科看病难以及“儿医荒”，根本之策似乎就是涨价了。实际上，在广州之前，已有个别地方上调了儿科医疗项目价格。这看上去符合市场经济的一般原则：当某种产品或服务供不应求时，便有了涨价的底气和冲动。
可是，医疗服务毕竟不具有完全的市场属性，而是具有明显的公益属性，就跟教育一样。举个教育方面的例子：有些老少边穷的地方缺教师，人们呼吁提高教师待遇以吸引人才、留住人才，这个逻辑当然没问题。但是，可曾听说要通过提高中小学生学费来提高教师待遇，来缓解“教师荒”？好像没听说过。个中原因千条万条，归结起来一条，那就是教育具有公益属性，不能搞市场经济“随行就市”那一套。
提高教师待遇不能通过提高学费来实现，那么提高儿科医生的待遇，是不是也不应该通过提高诊疗价格来实现？这是值得思考的一个问题。
应该看到，涨价并不能缓解儿科看病难。市场化产品和服务，可以通过价格杠杆调节需求，提高价格可以抑制需求。但看病不一样，尤其是孩子看病，完全是一种刚性需求，价格再高也得看。换言之，涨价并不会让儿童看病的需求减少，在医疗服务供给没有太大改变的情况下，儿科看病难将亦然如故，只是患者家庭多花钱罢了。
何况，缓解看病难和看病贵，是目前医疗改革的大方向，或者说是两个并行不悖的改革目标，不可偏废。不管怎样在医价和药价之间作出调整，都不应该以增加患者负担为代价。如果看病难问题尚未缓解，看病贵问题反倒加重，就医成本增加而就医体验没有改善，恐怕会让更多人感到不满。
缓解儿科“医生荒”以及看病难，涨价即便不是最坏的选择，也是相当差劲的选择。提高儿科医生（还有护士）的待遇，可以通过调整绩效考核以及各科室“利益再分配”来实现。医院是一个整体，不能要求每个科室都特别赚钱，那些不是很赚钱的科室，恰恰体现了医疗应有的公益属性。医院在绩效考核和利益分配上，可以采取“损有余而补不足”，使各个科室医务人员的待遇保持相对均衡，这样儿科医生的待遇就能大为改观，不再低人一等。而在职称晋升方面，制定适合儿科特点的晋升通道，同样是留住人才的好办法。
对有关政府部门来说，则需要加大财政投入，合理规划儿科设置和医生培养，在医科院校扩大儿科专业招生规模，甚至可以考虑像师范生那样实施免费培养或定向委托培养……缓解儿科“医生荒”以及看病难需要打出“组合拳”，这套拳法里不应该包括涨价这个套路。
