在医保金已经实现部分异地结算、医保加速全国一盘棋的大背景下,要想有效遏止医保金被套取等危及医保金安全的违规行为,就需要有关方面采取得力措施,出主意想办法,多方合力共治。
“往返奔波累、报销周期长”曾是众多患者在异地就医时的痛点。据7月16日《人民日报》报道,随着跨省就医直接结算工作的推进,定点医疗机构覆盖范围进一步扩大,截至5月底,国家平台实现跨省就医直接结算50.2万人次,医疗费用125.9亿元,基金支付76.5亿元,基金支付比例为60.8%。
用“分分钟来”形容目前的医保跨省异地结算快速便捷,可谓十分形象和贴切。无疑,这是医保金异地结算长期来有关方面不懈努力的成果凸显,值得高兴与关注。
但是,跨省异地就医直接结算涉及全国各省份近万家定点医疗机构,业务“点多、线长、面广”；参保地、参保省份、国家、就医省份、就医地、就医定点医疗机构6个层面的信息系统,环环相扣,需要多个方面沟通协调解决相关问题,且对解决问题的时效性要求又高。点多面广链条长要求高,这就意味着医保金异地结算,不但要速度也要安全。
一个层面,就是报销系统运行的安全。即在异地报销结算的问题上,异地各管理部门、具体结算部门的相关结算信息,要保障足够及时充分的沟通与协调。这就需要国家有关方面在相关医保金异地结算管理系统的建设和维护上,要建设足够大的容量空间和便捷程序,并不断完善,能够及时根据具体情况的变化和容量的增加,升级相关的系统和程序。
再一个层面,则是在网络信息安全日益得到关注、网络信息安全保障还不容乐观和遭遇挑战的情况下,有关方面也要保持必要的高度关注,采取必要措施,在确保医保金异地结算系统安全的基础上,也要确保异地医保金结算病人的信息安全。
更重要的是,就目前信息看,保障医保金异地结算合规使用的安全,恐怕更是确保医保金异地结算各种安全中的重中之重。然而让人担忧的是,这方面并不足够让人放心。
医保资金不是唐僧肉,谁都可以咬一口。在医保金已经实现部分异地结算、医保加速全国一盘棋的大背景下,要想有效遏止医保金被套取等危及医保金安全,就需要有关方面采取得力措施,出主意想办法,多方合力共治。
首先,要与时俱进适应医保金异地结算趋势,完善和明确医保金异地结算监管主体,以及监督不力处置办法,堵上医保金本地、异地结算各种乱象缺乏监督主体和责任主体的空白;其次,要多部门协调,共同发力,对超范围经营、乱开发票、套取医保等药店违规行为进行联合执法、综合打击,去除医保金(异地)买日用品的基础条件;再次,强化医保金(异地)结算意义和重要宣传,甚至动用法律法规等手段,进一步提升百姓合理合规使用医保金结算的意识。（鞠实）
