河北省健康扶贫三年攻坚行动实施方案出台
为贫困群众送上10个健康“大礼包”
近日，河北省健康扶贫攻坚工作领导小组制定出台《河北省健康扶贫三年攻坚行动实施方案》，在实施医疗托底保障、提升贫困地区基层服务能力等10个方面，为贫困群众送上了健康“大礼包”。方案明确提出，到2020年，河北省农村贫困地区人人享有基本医疗卫生服务，医疗卫生服务能力和可及性明显提升，贫困人口大病和长期慢性病得到及时精准救治，贫困地区重大传染病和地方病得到有效防控，群众健康素养明显提升，因病致贫返贫问题得到有效解决。
目前，河北省建立了“基本医保+大病保险+医疗救助”三重保障制度，一些地方还建立了四重、五重保障机制。在此基础上，方案提出，河北省将对贫困人口实施医疗托底保障，全面落实贫困人口参加城乡居民基本医保个人缴费财政补贴政策，把贫困人口全部纳入城乡居民基本医保、大病保险和医疗救助保障范围。大病保险对农村建档立卡贫困人口实施降低起付线、提高封顶线等倾斜政策。建立贫困人口商业补充保险机制，所需资金由各地政府保障。充分发挥城乡医疗救助制度托底保障功能，将农村贫困人口住院及门诊大病、长期慢性病医疗费用个人自付比例控制在一定范围以内，到2020年前逐步过渡到城乡医疗救助制度提供托底保障。同时，将规范贫困人口就医秩序和医疗机构诊疗行为，原则上，农村贫困人口住院及门诊治疗目录外医疗费用比例控制在10%以内。
贫困地区基层医疗卫生机构服务能力不足，仍是健康扶贫的最大短板。根据方案，河北省将按照“填平补齐”原则，力争3年时间内，将贫困地区未达标的县级医疗卫生机构全部纳入国家全民健康保障工程支持范围，确保每个县（市、区）建好1-2所县级公立医院（含中医院）和妇幼保健院。大力推进基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划，项目安排向贫困县和深度贫困县倾斜。到2020年，实现贫困地区所有乡镇卫生院和村卫生室具备中医药服务能力。
“硬件”提升，“软件”也要跟得上。对此，方案提出，将加强基层医疗卫生人才综合培养，贫困地区每个乡镇卫生院设立1名全科医生特岗。在河北省免费培养农村高职（专科）医学生，经助理全科医生培训合格后，补充到贫困地区村卫生室和乡镇卫生院。今年开始实施大学生村医项目，以贫困县为重点，每年选招一定数量的医学专业毕业生补充到乡村医生队伍。通过规范化培训、助理全科医生培训、转岗培训等多种途径，加大贫困地区全科医生培养力度，争取到2020年贫困地区每个乡镇卫生院有1名全科医生。
方案还提出，组织44所三级医院对口帮扶62个贫困县和雄安新区的91所县级医院。实施乡镇卫生院服务能力提升“春雨工程”，并采取“组团式”精准帮扶方式，在当地群众急需、医疗机构紧缺、帮扶可见效果的专科领域重点发力，进行重点专科工作指导。实施“互联网+医疗健康”，推进远程医疗服务覆盖河北省所有医联体和县级医院，并逐步向乡镇卫生院和村卫生室延伸。今年下半年，实施“互联网+健康扶贫”应用试点项目，为贫困人口提供全方位、全周期的卫生健康服务，取得经验后逐步推开。大力推进贫困地区县域紧密型医共体建设，实施县乡村医疗卫生机构一体化管理，构建县域新型卫生健康服务体系。
在实施贫困人口大病和慢性病精准救治方面，方案提出，对大病患者进行集中救治，在深入做好儿童先心病、儿童白血病、食管癌等9种大病专项集中救治基础上，今年起新增肺癌、耐多药结核病、尘肺病等3个病种，年底前逐步扩大至20个病种。到2020年，扩大到30个病种。同时，将全力做好家庭医生签约履约服务，对农村贫困人口切实做到家庭医生签约服务应签尽签，真签约、真履约。积极做好贫困人口慢病监测，做实做细高危人群和慢病患者分类管理。（记者张淑会）
