原标题：医保卡变“工资卡” ？ 北京警方严打骗取医保行为刑拘103人
各部门通力协作,对相关医疗机构开展联合执法检查,共发现136家定点医疗机构存在不同程度违规问题,严肃处罚22家,处理违规参保人员947人,先后打掉10个涉案团伙,刑拘103人,涉案金额5000余万元。
未来网北京1月4日电 (记者 贺卓辉 朱延生)将自己的社保卡借予他人、冒名使用他人医保卡开药使用、利用虚假处方开药套取基金、低买高卖药品赚取差价、医疗机构骗取医保补贴.....近期,上述这些骗取国家医疗保障基金,侵蚀百姓医疗保障“救命钱”的违法犯罪行为受到了北京警方的严厉打击。
2018年9月以来,按照北京市公安局统一部署,环食药旅总队在相关警种的密切配合下,联合市医保局、市卫健委、食药稽查总队等部门,牵动16个公安分局,在全市范围内深化开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动。
行动期间,各部门通力协作,对相关医疗机构开展联合执法检查,共发现136家定点医疗机构存在不同程度违规问题,严肃处罚22家,市医保局发挥数据优势,对重点人群进行数据筛查,处理违规参保人员947人,市公安局组织各分局深入开展摸排,突出打击重点,先后打掉10个涉案团伙,刑拘103人,涉案金额5000余万元。
警方当场起获的药品。北京警方供图
“药贩子”低买高卖赚取差价 医保卡变“工资卡”
王某和郭某是一对夫妻,也是人们常说的“药贩子”,2016年起,二人干起了低价收药再高价卖出的“生意”,夫妻二人常年在医院、诊所门口向前来看病的医保患者以不到市场价50%的价格收购药品,并存放在自己的住处,再加价卖出,赚取差价。在王某和郭某从事收药近两年的时间,患者的医保卡就这样变成了他们的“工资卡”,诱使他人用医保卡套取药品牟利成了他们赚钱发财的“门道”。
按照行动部署,2018年12月17日20时许,环食药旅总队牵动石景山公安分局,在石景山区鲁谷大街某小区将涉案的王某和郭某夫妻二人抓获,在其住所,当场起获100余种药品,共计3500余盒,主要涉及治疗高血压、糖尿病、心脏病等药品。经审查,二人交代了利诱指使参保人员开药再回收销售牟利的犯罪事实。目前,王某、郭某二人因涉嫌非法经营罪已被石景山分局刑事拘留。
参保人员用医保卡赚外快 被刑事拘留
侯某是北京市的一名参保人员,一次偶然的机会让其发现可以使用社保卡“低价”开药然后卖给“药贩子”赚钱,于是自2016年开始,侯某多次使用本人及亲朋的社保卡开具医保报销药品,再转卖给“药贩子”牟利。
2018年12月18日20时许,海淀分局将侯某抓获,侯某便交代了自己用医保卡套取医保药品牟利的犯罪事实,据侯某交代,一开始只是用自己的医保卡套取药品赚一些“外快”,后来为了多赚些钱,便又拿着亲朋的社保卡开药牟利,截至目前,共盈利2万余元。目前,侯某因涉嫌诈骗罪已被海淀分局依法刑事拘留。
警方当场起获的药品。北京警方供图
收费员监守自盗 诈骗医保基金2万余元
2018年11月,顺义区某卫生院在清查药品库存时,发现药房电脑记录部分药品数据异常,存在人为修改的情况,进一步检查发现,有非正常退药的情况,后向公安机关报案。
经过公安机关缜密侦查,目标锁定了两名药房收费员焦某和高某,2018年12月19日,顺义分局在市局统一指挥下,将涉案的高某和焦某一举抓获。二人供述,其在值班期间,利用职务之便,在收费系统中将自费病人的钱退掉,再使用自己或亲朋的医保卡重新挂号、开药,然后套取医保卡报销部分的金额获利。时至案发,二人共获利2.6万余元。目前,焦某、高某因涉嫌诈骗罪被顺义分局刑事拘留。
医保“救命钱”不容欺诈骗取 违者必将受到法律严惩
医疗保障基金是医疗保险的基础,收支平衡是我国医疗保障制度可持续发展的基础,国家设立医保基金的初衷是保障百姓的基本医疗需求,属于社会福利。
目前,北京市实施持社保卡就诊医疗费用实时结算制度,医保报销比例相对较高,而收益大、犯罪成本低,使得一些不法人员和医疗机构铤而走险,通过非法手段骗取医保基金。此类违法犯罪行为严重损害了广大群众的切身利益,必须严肃查处。”北京市公安局环食药旅总队相关负责人介绍说。
警方当场起获的药品。北京警方供图
据悉,针对医保诈骗犯罪手段多样的特点,此次专项行动重点打击租用他人医保卡套取医保药品牟利、利诱指使参保人员开药再回收销售牟利、利用非法回收药品加工生产销售假劣药品以及医疗机构骗取医保基金等四类违法犯罪行为。
下一步,北京市公安局将持续严厉打击医保诈骗违法犯罪,并与相关行政部门建立长效协作机制,进一步完善联勤联动、信息共享、线索移交等机制,形成共治合力。同时,强化源头防范,大力开展普法宣传,提升群众对欺诈骗取医保基金行为社会危害性的认知程度,引导规范就医,在全社会范共同营造“不敢骗、不想骗、不能骗”的氛围,不断挤压违法犯罪生存空间。
警方提示:医保基金是老百姓的治病钱、救命钱,欺诈骗取医保基金的违法犯罪行为,必将受到法律严惩。市民在生活中要通过正规渠道购买药品,遇到收药、非法经营药品的行为请及时拨打110举报。
