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全球医界:魏则西寻医不治事件中 癌症免疫疗法是“新兴疗法” 尚未证实有效与否

放大字体  缩小字体 发布日期:2016-05-08  来源:联合早报
核心提示:21岁大学生魏则西接受的癌症免疫疗法在国际医疗界并不是一项普及化的治疗方法,在新加坡也并未使用。不过新加坡医学专家说,此疗

21岁大学生魏则西接受的癌症免疫疗法在国际医疗界并不是一项普及化的治疗方法,在新加坡也并未使用。不过新加坡医学专家说,此疗法是“新兴疗法”,若未来证明有效,它将是个“具有潜力的治疗方式”。

据报道,患上罕见疾病滑膜肉瘤的魏则西在百度搜索治疗方法时,找到了北京武警二院肿瘤生物中心。该医院向他推荐号称与美国斯坦福大学合作的“DC-CIK生物免疫疗法”。不过,魏家花费巨资进行治疗后,才被告知该疗法无效。魏则西于上月12日在家中不治身亡。

美国斯坦福大学医学院已于日前出面撇清与北京武警二院的关系。

“魏则西事件”引起了公众对“免疫疗法”(immunotherapy)的怀疑。有报道称,魏则西接受的疗法“在国外已经被淘汰”。

新加坡国立大学癌症中心肿瘤外科(肌肉骨骼外科)高级顾问医生普汉德朗(Mark Puhaindran)接受《联合早报》电邮访问时说,“DC-CIK疗法”是一项“新兴疗法”,目前还没有证据证明它对治疗滑膜肉瘤有效或无效。

普汉德朗医生解释,“DC-CIK疗法”是一种利用病人体内免疫细胞的免疫疗法。这里指的免疫细胞分别是:树突状细胞(dendritic cell,简称DC),和细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer cell,简称CIK),因此疗法合称“DC-CIK”。

国大癌症中心肿瘤放射治疗科顾问医生朱博爱说,DC细胞负责处理癌细胞,而CIK细胞的任务则是杀死处理过的癌细胞。

她说,一部中国医学期刊最近刊登报告,汇报了DC-CIK疗法用于治疗各种癌症的成效。报告说,研究人员在中国各地对826名病患进行了治疗,结果显示,将DC-CIK疗法与化疗结合,比化疗本身更有潜力带来更好的效果,而且副作用也很少。

不过朱博爱医生提醒,这些所谓的成效都只是针对中国病人所作的结论,DC-CIK疗法在国际医学界仍不常见、也不被视为肉瘤疾病的标准治疗方法。

她强调,DC-CIK仍处于“研究中”的治疗方法,目前还未被监管单位批准使用。她认为,还需对此疗法进行进一步的测试,以确认是要单独使用DC和CIK细胞、还是要将它们与化疗搭配使用才是最有效的。

在此之前,朱博爱医生表示,若要进行临床试验,院方还须先征得病人的同意,并且病人也要充分了解试验的性质、其功效的不确定性,以及可能出现的毒性。

细胞免疫疗法虽然还未被证实有效,但在中国,医疗机构甚至已经能对病人进行临床应用,并且无需经卫计委许可。

研究医疗法律的上海市海上律师事务所合伙人刘晔律师在网上撰文说,任何医疗技术都应该要经过临床研究并通过审核后,方可临床应用。

不过根据国家卫计委去年6月颁布的规定,细胞免疫疗法被归入了普通类“第三类技术”,即各医疗机构可自行决定临床应用,不用报卫计委许可或备案。第三类技术指的是存在重大伦理问题或风险较高的技术。

据财新网报道,目前中国全国开展免疫细胞治疗的医疗机构估计已超过500家。

在“魏则西事件”爆出后,卫计委上周紧急召开会议,明确细胞免疫治疗仍属于“临床研究”阶段。中国媒体引述参会人士的话说,会议要求细胞免疫治疗须停止应用于临床治疗,而仅限于临床研究。对于细胞免疫治疗的未来发展,业内人士预测,卫计委将出台具体规范。

朱博爱医生告诉本报,DC细胞和CIK细胞是在实验室里培育出来的,之后通过点滴静脉输液法输入病人血液中。有鉴于此,一些病人可能对它们产生过敏反应、甚至可能威胁生命的过敏性休克。

她强调,过敏性休克的案例还算少见,但一般也可能出现发烧、头疼、疲惫、排便障碍、恶心和皮疹等副作用。

她说,我国医院目前并不使用DC-CIK疗法,治疗滑膜肉瘤的主要方式是进行手术将癌瘤切割。

手术后,为了减少癌症二次扩散的风险,病人可能得进行化疗,但这还得视病人健康、癌症阶段、癌细胞的侵略性,以及手术的成功度来决定。

同样的,医生也会根据不同情况,决定是否向病人推荐进行放疗,以加强局部控制和避免癌症复发。

与传统的手术、化疗和放疗相比,DC-CIK疗法目前还存在许多不确定性。

不过朱博爱医生表示,若最后证明此疗法有效,它也可能成为传统疗法以外的另一个具有潜力的治疗方法。

什么是滑膜肉瘤?

滑膜肉瘤(synovial sarcoma)是一种源自人体软组织的罕见而复杂的癌症,一般发病者为30岁及以下的青少年和成年人。

国大癌症中心肿瘤放射治疗科顾问医生朱博爱说,肉瘤只占成年人癌症的约1%,但却占了儿童癌症的15%。滑膜肉瘤是软组织肉瘤的一种。

朱博爱医生解释,滑膜肉瘤一般影响病人的肩膀、手臂和双脚,病人会出现肿块或肿胀,但不一定会感觉到疼痛。

不过随着肿块或肿胀逐渐变大变深,病人可能在就医前的几周到几个月内,开始感觉疼痛。

医生指出,在一些晚期病例中,癌症可能扩散到肺部,因而导致胸痛和呼吸困难的症状出现。若癌细胞进入骨里,则可能造成骨折。

朱博爱医生说,滑膜肉瘤的五年预测及存活率为60%到70%。

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