河南六部门推进公立医院改革 抑制医疗费用不合理增长
本报讯（记者王平）记者5月28日从省卫计委获悉，为深入推进公立医院综合改革，有效控制医疗费用不合理增长，省卫计委、省医改办、省发改委等六部门联合下发《河南省控制公立医院医疗费用不合理增长的实施方案》（以下简称《方案》）。
《方案》提出了费用控制的阶段性目标，即2016年全省医疗费用增长幅度控制在8%左右,初步建立公立医院医疗费用监测体系，医疗费用不合理增长势头得到初步遏制，公立医院门诊和住院患者次均医药费用增幅有所下降。到2017年底，公立医院医疗费用控制监测和考核机制逐步建立健全，参保患者医疗费用中个人支出占比逐步降低。
严禁给医务人员定创收指标
医务人员的诊疗行为要遵循临床路径的管理。医生采取什么样的临床路径进行诊疗，对病人看病花费起着关键作用。
在规范医务人员诊疗行为上，《方案》提出，要大力推行临床路径管理，采取处方负面清单管理，落实处方点评、抗生素使用、辅助用药、耗材使用管理等制度；加强中药饮片合理应用监管，建立中药饮片处方专项点评制度；严禁给医务人员设定创收指标，医务人员个人薪酬不得与医院的药品、耗材、大型医用设备检查治疗和检验等业务收入挂钩。
《方案》对这一措施提出阶段性目标，2016年县（市）二级医院实施临床路径管理病例数达到出院病例数50%以上，城市二级以上医院达到30%以上。
加大基本药物配备使用
积极稳妥推行国家基本药物制度、合理配备基本药物，是保障人民群众基本用药需求、减轻群众看病负担的重要举措。
《方案》以“降低药品耗材虚高价格”为措施着手，鼓励公立医院综合改革试点城市组织辖区内公立医院，在省级药品集中采购平台上联合采购，通过量价挂钩、统一付款等措施，有效降低药品价格。
对此，《方案》同样提出具体目标：三级综合医院基本药物使用比例达到30%以上，城市二级综合医院达到45%以上，县（市）综合医院达到50%以上，专科医院应优先配备使用基本药物。
扩大纳入医保支付范围的日间手术
支付制度影响着卫生服务体系中每个机构和个人的行为，是矫正公立医院逐利机制的“牛鼻子”。
《方案》提出要强化医保基金收支预算，建立以按病种付费为主，与按人头、按服务单元相结合的复合型付费方式，逐步减少按项目付费。《方案》同时提出，到2017年底，全省二级以上综合医院实行按病种付费病种数达到100个以上，县级公立医院按病种付费病例数达到出院病例数30%以上；综合改革试点城市公立医院达到30%以上，其他城市二级以上公立医院达到20%以上。
随着医疗技术的快速发展，“日间手术”在缓解病人住院难、加快医院病床周转率等方面发挥着积极的作用。《方案》进一步提出，要逐步扩大纳入医保支付的日间手术和医疗机构中药制剂、针灸、治疗性推拿等中医非药物诊疗技术范围。
《方案》要求，建立医疗费用监测与考核评价问责机制，要求加强日常监控，定期公布结果，并提出改进意见。同时把医疗费用控制指标纳入内部绩效考核方案，与医务人员评先、评优、晋升、聘用、绩效工资分配挂钩。
