原标题:暖闻|眼科女医生万米高空救心脏病乘客:患者命大,我也命大
“这是条件反射,医生的本能。就像是有人叫我名字,我就会条件反射说‘到!’。”2月27日,沈吟告诉澎湃新闻(www.thepaper.cn),当她23日那天听到飞机广播说有乘客需要紧急医疗救助时,她第一时间赶到了患者身边。
2月28日,沈吟得知,当时被她判断为心脏病的患者,近日被诊断出心脏瓣膜确实存在问题——“二尖瓣前叶脱垂并重度关闭不全”,属于“较严重的心脏病”。
在2月23日晚19:40,一架从湖北武汉飞往广东广州的航班起飞。飞行十几分钟后,一名30岁男子便被移到了头等舱:他的心脏感觉到重压,喘不上气。
沈吟赶到后,帮助其戴上口罩吸氧、拍胸口,男子暂时脱离危险。同时,飞机也及时飞回武汉,将其送往最近的医院进行进一步诊治。
“我一开始以为是因为他紧张,因为他第一次坐飞机,后来才发现不对头。”28日,同在飞机上该男子的姐夫尹先生说,“要感谢沈医生,还有民航公司”。
沈吟的语速很快,声音清脆,言谈中总带着笑意,很容易让人忘记她今年39岁的年龄。目前,她是武汉大学人民医院(湖北省人民医院、武汉大学第一临床学院)副院长、教授、主任医师,长期关注视网膜疾病和夜盲症,曾在国际著名学术期刊《PNAS》(美国科学院院报)发表论文解释眼科学界重大难题——先天性夜盲症的成因。
此事结束后,沈吟曾在朋友圈里写道:“医生的职业自豪感,千金不换。”
微信截图。
近万米高空展开的急救
澎湃新闻:飞机广播找医生求助的时候你在做什么?
沈吟:我当时在正在看书。广播突然响起:“飞机上有病人需要紧急医疗救助,有没有医护人员?”播了一遍之后,我就问空姐,出什么情况了。
澎湃新闻:第一时间就去救助吗?
沈吟:当然必须第一时间去了,这是条件反射,医生的本能,没有任何疑问啊。就像是有人叫我名字,我就会条件反射说“到!”对吧?这就是医生的本能。不过当时也没有想到会遇上什么情况。
澎湃新闻:你看到患者的时候,他的情况怎么样?
沈吟:他当时的情绪整体是很烦躁的,处在一种很害怕的阶段。另外,他说胸口觉得有重物压着,喘不过气,还说手脚都没有知觉了。我看到他的手也是痉挛的,像鸡爪那样,并且摸起来是冰凉冰凉的。
澎湃新闻:当时在飞机上问诊的过程是怎么样的?
沈吟:最开始问他是哪里不舒服,他说胸口闷,问他有吃什么药,他说他身体很好,不吃药。问他有没有心脏病,他说没有,只是有恐高症。
我第一反应可能是他太紧张了,呼吸急迫,过度通气导致的,是一种呼吸过快引起的体内二氧化碳浓度过低的反应。如果是这样,急救的办法是套一个袋子,让他多呼吸点二氧化碳。最后问到第5遍,他终于说自己曾经有心肌炎。
我还问了他什么姿势舒服点,他说靠着舒服点,又问如果躺平呢,他说不行的,这说明心脏泵血是不行的。
澎湃新闻:怎么救他的?
沈吟:坦白说,当时很混乱。国航很赞,备有氧气瓶,所以先劝他吸氧。我问空姐有什么药,他们说有速效救心丸,但是如果不是为了扩冠脉,也不能敢乱吃,不对症啊。
如果他真是心衰,教科书上提到的治疗药物,飞机上都是没有的。
因为他情况是越来越糟糕了,意识也开始模糊,所以当时能做的只有徒手拍胸了。我当时只是想试试看了,这个教科书完全没有的。我希望帮他的心脏工作。现在来看,拍胸口对他心脏来说是一个外界干涉,可以让异常搏动减少,类似临床某些阻断神经兴奋的药物的作用。
当时在他左心这个地方重重的拍了几下,他马上就缓过来了。我试了两个参数,一个是力度,一个是位置。他姐夫一开始拍的是胸中间的位置,效果就不好,空姐也想帮忙拍,但是她力气太小了,病人说受不了。而后我和他姐夫两个人轮着拍。拍到飞机返航落地吧,大概半个多小时。
另外他喊冷,手好僵硬,我给他搓手,因为他手是僵硬的,我担心他缺血时间长了,神经会受损,会影响到肢体——事后心内科医生介绍说其实这个也起到了平复情绪的作用。手按摩十分钟,就有知觉了,二十几分钟的时候,手就开始热了,他可以自己动动手了,还出汗了。
澎湃新闻:从开始急救到患者暂时脱离危险,大概用了多长时间?
沈吟:大概7、8分钟吧, 真正改善是开始拍胸。和拍的好坏似乎有关系。当时拍他胸,他说自己缓过来的时候,大家都好开心啊,简直没办法描述当时那种喜悦啊。谢天谢地啊!
澎湃新闻:飞机返回武汉救人这个决定是怎样做出来的?
沈吟:他好转后,我们才来得及讨论这个问题,混乱中大家确实纠结了一段时间, 当时主要看飞机的行程和病人病情的严重程度。我记得空姐当时说,飞去广州还有一个小时左右,回武汉比广州近,而且心脏病病人按理说都是急诊,飞机上又没有任何抢救措施,万一坚持不到1个小时呢,这个是最要命的。
澎湃新闻:你成功地把这名患者从悬崖上拉回来了,但是在刚看到他的时候,你曾经说自己恐慌了15秒,那时想起了17年前一个没抢救过来的病人?
沈吟:我只是想说,我也很怕好吧。不像那些重症科,我们眼科是不死人的,很多是有准备的手术。但是当时在飞机上,不是在地上,即使知道是心脏病也不一定能把他救得过来。开始看到他的时候,就觉得头一炸那种感觉,心想万一他“挂了”怎么办,但是我硬着头皮了,一定要成功。
当时很混乱,我还没敢讲我是眼科医生。
沈吟在坐诊
17年前,那是我第一次看到病人没有被抢救过来。当时特别特别难受,我不知道怎么描述,下楼的时候,听到病人家属是个老婆婆在唱哀歌,我难受得情绪超级崩溃。我相信每一个医者都听得懂我在讲什么,有时候,即使尽了全力,也无力回天。每次提起这种事,就觉得像揭开一个伤疤,不说了,很痛。
我们医生所要做的事情,就是把人“拉回来”,但是有的人能拉回来,有的人不能。
澎湃新闻:当时有没有犹豫担心过万一救不过来,你可能会承担的风险?
沈吟:我当时没担心要担责任,他既不是我的病人,也不在我的医院,而且我尽全力去救他。
不过现在想来,还是有风险。我真是觉得不仅是他(患者)命大,也是我命大,因为如果没有救过来,我会非常难过。
从业17年,认为最优秀的人才能当医生
澎湃新闻:很多人佩服你作为一名眼科医生,也能准确判断心内科的疾病,你是怎么做到的?
沈吟:虽然我是眼科医生,但是作为武大“四大苦系”之首的医学院,采取的是全科医生的训练方式,什么都学的,这样才能保证基本的知识非常扎实。另外,当医生还有全科大轮转,基础知识都还是有的,没有像大家想象的那么难。
病人是一个整体,不是一个部分。所以要做好准备,你可能会碰到一些系统性的病。
而眼科医生首先是一个医生。比如眼睛出现问题,不一定就是眼睛本身的问题,所以绝对不是说眼科医生只能看眼病,
从内心来讲,我觉得必须要最优秀的人才能当医生。不过,也许因为我是医生,其他职业也会这么想的吧(笑)。医生要有荣誉感,当医生,必须要是很聪明的人,是能吃苦、素质高的人。
澎湃新闻:“首先是一名医生”,这需要反复训练。
沈吟:首先是要学得扎实。我记得大学读书的时候是最辛苦的,一晚上曾经背过两百页书,不过那段时间也是最磨练人性格的。
另外,我发现做研究是一种非常好的训练,也是一种磨难。你就会有一种斗志,不管怎么折腾,必须要成功,没有失败的可能性。当然,也是要找到最可能的原因,从这里开始下手。这次我觉得也是这样,我不能接受病人救不过来,这个不是我的选项。
谈医患关系:肯定是极少数,主要看沟通
澎湃新闻:看到你发了朋友圈,里面提到“医生的职业自豪感千金不换”,这件事对你的影响很大吗?有什么东西改变了吗?
沈吟:24号下午,他(患者)给我打了个电话,他情绪很好,说自己没事了,还要当面感谢我。我当时好开心啊,情绪一下就上来了,就觉得我忍不住了,所以发了朋友圈。他后来来医院检查才发现,确诊有心脏二尖瓣前叶脱垂并重度关闭不全。不过,希望大家不要去骚扰他了,让他好好治病了。
其实我觉得主要改变的是我,有时大家情绪会低落,这件事很振奋人心。人有时候不仅要物质上的回报,很多时候(更重要的)是精神上的回报,觉得我存在是有价值的,真的是千金不换。
其实医生这个行业不是所有病人都能救过来,翻开医学课本,有很多病写的是“机制不明”,连机制都不明怎么治呢?所以很多病目前的医学只能控制,无法治愈,都是很正常的。