去年，国务院将宁夏纳入全国省级综合医改试点省区。5月10日，记者从全区医改工作会议上获悉，一年来，公立医院综合改革实现了全覆盖，县级公立医院改革从试点转向全面展开，虽然我区医改取得明显成效，但仍然存在不少问题和困难。那么，这些问题和困难该如何解决呢？
扩大按病种收费范围，调整医疗服务价格
根据国务院医改办对我区医改评估考核结果，排名靠后的两个城市是中卫市、吴忠市，排名靠后的3个县（市、区）是泾源县、青铜峡市和西吉县。改革以来，我区医改与群众期盼的还有距离，主要问题是全区区域之间、城乡之间医疗卫生资源配置不均衡，基层医疗资源短缺，优质医疗资源下沉慢，“看病难、看病贵、看好病”的问题还没能根本解决。另外，各地推进医改不平衡，中卫市改革推进较慢，泾源县医疗卫生服务能力整体下滑。
今后，我区将继续在基层医疗机构推行门诊按人头总额包干预付制，在银川市、石嘴山市推行按病种分值付费支付方式改革。逐步扩大按病种收费范围，二级及以上公立医院要选取一定数量的病种实施按病种收费，市级以上公立医院按病种收费的病种不少于100个，城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体下降到30%左右，百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。同时，调整医疗服务价格，逐步建立起以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。建立公立医院全面预算、成本核算、财务报告、总会计师、第三方评定和信息公开等各项管理制度，确保今年医疗费用增长幅度控制在10%以内。
引导优质医疗资源进一步下沉 签约家庭数量与医生收入挂钩
今后，我区将在巩固自治区三大医疗集团、城市医院与社区卫生服务机构医联体、县乡村医疗服务一体化的基础上，推动医疗联合体成为服务共同体、责任共同体、利益共同体和管理共同体，引导优质资源进一步下沉，引导患者在基层就近就医。年底前，基层医疗卫生机构的服务量要比去年上升两个百分点，预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例提高到20%以上。
家庭医生是分级诊疗的基础，农村以乡村医生为主、城市以社区医生为主，普遍建立家庭医生服务团队。把签约数量、服务质量与医生的收入挂钩，激发签约服务团队的积极性和主动性。以家庭医生签约服务为着力点，以高血压、糖尿病和结核病患者为重点，做实做细签约服务包，落实“基层首诊”，家庭医生签约服务率、重点人群签约服务率分别达到30%和60%。
推进跨区域医用耗材阳光采购 建立药品跨省区联合招标采购机制
我区将加快推进高值医用耗材联合采购，充分利用与陕西、四川、内蒙古等省区建立的高值医用耗材跨省区联合采购机制，大力推进跨区域医用耗材阳光采购，完成全区公立医院剩余8大类高值医用耗材挂网采购工作，减少中间流通环节和运营成本，坚决挤掉耗材价格的虚高水分。同时，建立动态的价格调整机制，逐步理顺医疗服务比价关系。
大力推行药品购销“两票制”，净化流通环节，治理药品流通领域乱象。继续推行公立医院药品采购“两票制”，巩固完善“三统一”机制，探索建立药品跨省区联合招标采购机制，形成价格联动，确保我区药品集中招标采购价格在全国范围内居于合理水平。（记者 邱曦）
