县级医院“吃不下”，一床难求，群众不满意；乡镇医院“吃不饱”，就医人少，医务人员留不住。在金华东阳，这种局面正在改变，县乡医疗服务机构分工逐渐被理顺。
10月30日，东阳启动全县域“医共体”建设，成立一个全县域“医共体”，由东阳市人民医院、中医院、妇保院、横店医院4家县级公立医院牵头，分别对县域18家社区卫生服务中心、连带104个卫生服务站进行托管，形成一个涵盖全市各级公立医疗机构的共同体。
11月7日中午，记者来到该市六石街道社区卫生服务中心，发现服务窗口前有不少患者。院长许钢红说：“背靠‘大树’，我们基层医院再也不愁没患者来看病了。”
许钢红所说的“大树”，指的是东阳市人民医院。今年初，六石街道社区卫生服务中心试点成为东阳市人民医院的分院，通过上级医院专家下沉、对口帮扶、共享资源，其医疗水平逐渐提升，不仅把家门口的患者留住了，还吸引了周边患者前来就医。
党的十九大报告提出，深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系。东阳是浙江省首批11个县域“医共体”试点之一。以前，通过县域医改，东阳县域就诊率达到90.15%，超过全国82.5%和全省84.99%的平均水平。但是，基层就诊人次占比仅为47.66%。如何提高县域基层医疗机构整体服务水平、提升乡镇就诊率？东阳大胆尝试，探索建设全县域“医共体”。
东阳市卫计局局长杜卫良说，“医共体”内部以经营管理为纽带，实行规章制度、技术规范、质量管理、信息系统、采购配送、后勤服务等“六统一”管理，统筹人员调配、薪酬分配、资源共享、医保支付等。
目前，东阳已成立临床检验、影像诊断、心电诊断三大共享中心。乡镇卫生院通过专网与各中心相连，患者在乡镇卫生院进行采血、拍片等检查后，由县级医院医生在线诊断后将结果传输回乡镇卫生院。据悉，影像诊断中心运行仅两个多月，为乡镇卫生院诊断病例达8000多个。
随着县域“医共体”的推进，东阳将建立医共体人才池，基层医疗单位留不住人的问题有望得到解决。据了解，东阳还将专门成立“医共体”管理委员会和“医共体”管理中心，对全县域医疗资源进行统一管理和调度，管理中心办公室将设在东阳市人民医院。
东阳市委主要负责人说，“医共体”建设是个庞大的系统工程，也是长远的民心工程，目的是提高县域内医疗资源利用效率和整体效益，加快构建优质高效的整合型医疗卫生服务体系，形成科学合理的分级就医秩序，为居民提供一体化、连续性的健康管理和基本医疗服务，“力争乡镇医疗机构门诊人数、住院人数、医疗业务收入前两年每年比上年增长15%以上。在县域就诊率保持90%以上的情况下，乡镇首诊率力争达到65%以上。”
