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治疗老年性白内障（单眼）一类收费5200 元，二类收费3640 元；治疗腰椎间盘突出症一类收费17000 元，二类收费11900 元…… 近日，长沙市发改委、市人社局、市卫计委联合印发《关于市属公立医院实施按病种收付费有关工作的通知》（以下简称《通知》），制定了长沙市结节性甲状腺肿等17 类106 个病种收费标准，从2017 年12 月31 日起，在长沙市属二级以上公立医院开始实施。
根据《通知》，长沙实行按病种收费的，不再按项目收费，医院可不再向患者出具" 每日费用清单"。按病种收费标准包括患者住院期间发生的全部费用，即患者入院，按病种治疗管理流程接受规范诊疗最终达到临床疗效标准出院，整个过程所发生的诊断、治疗、检验、检查、手术、麻醉、床位、护理、药品、医用耗材等各项费用。这意味着，以后看病可实施" 套餐价"。《通知》明确，106 个病种包括甲状腺癌、乳腺癌、宫颈癌、喉癌、老年性白内障（单眼）和腰椎盘突出症等。
据悉，此次通知是根据湖南省发改委、湖南省卫计委、湖南省人社厅下发的《关于在长部省属公立医院实施按病种收付费有关工作的通知》精神，结合长沙实际，充分考虑分级诊疗、合理医疗费用增长率等因素制定的收费标准，其实施" 套餐价" 的病种与省属公立医院一致，但收费标准则根据实际情况分别参照一类标准和二类标准实施。以终末期肾脏病（已确诊）为例，血液透析（含滤过）或腹膜透析治疗的月总费用，一类收费标准价格是每月5000 元，二类标准是每月3000 元。
《通知》称，按规定列入" 除外内容" 的耗材和患者自愿选择单人间、套间以及特需病房，其床位费超出省、市价格主管核定的双人间病房标准的部分，可单独另行收费，这两部分不计入病种收费标准。除此之外，医院不得另收其他费用。
值得一提的是，列入按病种收费管理的病种费用和可另行收费的医用耗材费用（最高支付限额标准内），全额纳入大病保险合规费用范围。符合职工大病医疗互助、城乡居民大病保险支付政策，以及符合医疗救助政策的医疗费用，继续按相关规定执行。城乡居民医保制度原有大病保障病种，在106 个病种范围内的，原大病保障政策规定的报销水平高于本文件规定的报销水平的，可继续按照原有保障政策执行；不在106 个病种范围内的，继续按照原有保障政策执行。
如何保障按病种收付费在医院落地？
长沙市发改委服务价格处表示，文件出台后，将严格要求公立医院要切实加强领导，强化组织实施。不得推诿患者，不得无故简化诊疗过程或分解住院次数，不得通过处方外购、院外检查或门诊处方、门诊检查等方式转嫁病种规定范围内的医疗费用。
在实施按病种收费前，要将收费标准、另收费耗材、临床路径、进入和退出机制等告知患者。
价格主管部门将加强对按病种收费标准执行情况的监督检查，依法查处价格违法行为。
部分病种收费标准
急性缺血性脑梗死
发病4.5 小时内采取静脉溶栓治疗一类26000 元/ 二类18200 元
甲状腺癌
直视下甲状腺单双侧腺叶切除+ 淋巴清扫一类18000 元/ 二类12600 元
分泌性中耳炎
全麻下单侧鼓膜置管术一类7800 元/ 二类5460 元
前列腺癌
经尿道前列腺切除术一类30000 元/ 二类21000 元
乳腺癌
直视下乳腺癌改良根治术（非乳房再造）一类20000 元/ 二类14000 元
喉癌
喉全切除术一类40000 元/ 二类28000 元
胃十二指肠溃疡
腹腔镜下远端胃大部切除术一类25810 元/ 二类18067 元
胆囊息肉
腹腔镜（胆道镜）下胆囊切除术一类13000 元/ 二类9100 元
