代表委员建议：“编码”治疗既减少费用又保证疗效 同时应尽快完成全病种治疗标准
1月25日，张晓玲代表（右二）、黄惠勇委员（右一）接受“敏坚访谈室”采访，就“按病种收付费改革”展开讨论。
记者 童迪 摄
2017年12月，湖南省发布了《关于在长部省属公立医院实施按病种收付费有关工作的通知》，规定从2017年12月31日起，在长部省属公立医院对老年性白内障(单眼)等106个病种实施按病种收付费。
按病种收付费是医改重头戏之一。1月25日晚，访谈室迎来了两会医疗卫生专业的嘉宾，分析按病种收付费的具体内容，即将带来的影响，以及每一名老百姓能够享受到怎样的实惠。■记者 李琪 刘璋景
【付费内容】 106个病种可以实行“打包付费”
黄惠勇委员介绍，按病种付费和以前的项目付费不一样，除了让病人得到实惠，也降低医院的成本。《关于在长部省属公立医院实施按病种收付费有关工作的通知》中包括13个三级甲等医院，共有白内障等106个病种纳入其中。
怎样才是按病种收付费？黄惠勇分析，以白内障为例，从病人入院，按病种治疗管理流程接受规范化诊疗，达到临床疗效标准后出院，整个过程中发生的诊断、治疗、手术等各项费用，都一次性打包收费。
传统的就诊过程中，病人可能要进行多项化验，甚至辅助治疗，一切的付费方式都控制在医生手中；多一张化验单，都可能增加病人负担，也让医院在收费方面失去控制，导致治病成本无形中被“虚高”。
“检查费用、治疗费用，还有耗材、病人的陪护、床位那些费用都包括在里面。”张晓玲表示，人社部门颁布收费标准后，医生无法再单列收费项目，以此降低病人费用，他们也会更清楚自己是什么病，知道了自己要付费的内容。
【医疗质量】 “编码”治疗避免医院服务“缩水”
实施按病种付费以后，病人的费用如果超出标准部分，需要医院自行承担。这样的情况下，卫生部门的治疗会不会缩水？黄惠勇委员坦言，这样的情况确实要杜绝，因此在卫生部公布的320个按病种收付费名单中，湖南省目前只实施了106个，便是为了探索更好的实施措施。
黄惠勇委员介绍，目前相关部门采取对病案“编码”的方式来进行管理，专家对每一个病种的诊断、操作、治疗都进行了统一的编码，一个病种，一种治法，一个编码。
但患者治病时可能有并发症，治疗费用超出标准，怎么办？黄惠勇表示，遇到合并症等特殊情况，医院也可以推出病种计费标准，保证医院的治疗服务不会缩水。但医院需要将具体情况向患者告知，并且确定诊断准确。
【实施建议】 应该尽快完成全病种的治疗标准
按病种收付费在湖南实施还不足一个月，对于这样一个惠民的新政，两位嘉宾也谈到各自的期望与建议。
张晓玲代表是基层的乡村医生，她认为这个新政在乡镇卫生院来说，需要将病种进行增加。例如农村的老人很多体弱多病，高血压、糖尿病、冠心病等都是慢性病，需要治疗，期待享受到新政的实惠。
黄惠勇委员认为， 我省按病种收付费的新规，目前还比较粗放，不能够完全体现公平、公正和公开。 他建议进一步细化按病种付费的管理系统，尽快地制定完善全病种诊疗的统一标准，统一路径。此外，根据医改的目的，要尽快积极地推进医药卫生体制的改革，建立健全中国特色现代医院的管理体系和运行机制。同时，医务人员的工作积极性也应该去调动，保证医疗质量和医疗标准。
从更长远一点来看，医院按照病种收费管理，医院的基础设施建设、管理能力、管理体系、管理水平都要全面提高，需要加强信息化的建设，建立大数据库，建立病人的登记制度，建立病人的回访制度，实行专病专科专诊。
中医中药便宜又高效，黄惠勇还建议发挥中医中药在医改中的特殊作用。在按病种付费中，将中医中药的治疗方法和治疗手段，甚至一些好的方药能够进医保，让老百姓知道中医的好处，得到中医的实惠。
