从晚上8点到第二天早上6点，ICU、心脏外科、血管外科、麻醉科、输血科等30多位医生，连夜奋战10个小时，取出两个巨型“夺命”血栓，将患者从“鬼门关”拉回。昨天，安医大一附院多学科联合，利用重症医学的“神器”——ECMO体外膜肺氧合技术，成功救治一名巨大肺栓塞患者。
男子高处坠落肺部巨型血栓险夺命
8月28日深夜，一名中年男子被紧急送到安医大一附院，重症医学科副主任医师刘念见到他时，已是呼吸窘迫，一喘一喘地非常痛苦，吸氧也不能有效缓解。男子名叫何洋（化名），45岁，8月初不慎从高空坠落导致胸椎骨折、脊髓损伤并伴有截瘫。在外地医院手术之后，何洋转到合肥某医院进行康复治疗，不想却突发胸闷、呼吸急促等症状，于是再度转院。
收治何洋后，重症医学科立即给他上了呼吸机，症状有效缓解。可第二天，他的病情突变，从“无创”到“有创”，呼吸机也失效了。“他这是急性肺栓塞，之后的血管造影结果显示，左肺有一个长20厘米、宽2厘米的巨型血栓，右肺的血栓也有10厘米长、宽1厘米。”刘念说，何洋肺部的血栓是个“巨无霸”，几乎将血管完全堵死，已经引发心肺衰竭，随时都有猝死的可能。
多学科数十医生合作“神器”ECMO焕生机
为了给何洋争取“生机”，安医大一附院决定使用“神器”——ECMO体外膜肺氧合技术，多学科协作救治。
重症医学科主任医师邵敏说，ECMO技术其实是一种体外生命支持系统设备，学名为体外膜肺氧合，是当前国际公认的顶级急救技术，难度高，要求复杂，需要多学科配合。在心脏手术期间，体外循环可以短期完全替代心肺，而可以实施心内直视手术，这一“神器”能临时代替心肺工作，为部分濒临死亡的患者赢得救治时间和机会，但技术复杂，是代表一家医院危重症急救水平的硬指标。
“简单说，就是给患者添个‘人工肺’、‘人工心’。‘人工心’将血液从人体内泵出，经过‘人工肺’过滤，引入氧气，去除二氧化碳，再输回体内。”刘念解释。当“人工心肺”运行时，患者衰竭的心、肺可以暂时“休息”并进行治疗，等逐渐恢复之后就能“交接上岗”了，“相当于生命的最后一道防线，为心肺恢复争取时间。”
29日晚，确定“人工心肺”治疗方案之后，安医大一附院立即启动“应急程序”，对何洋的“生死营救”拉开“大幕”。
晚上8点多，重症医学科团队实施穿刺，将一根0.7厘米的导管，从何洋大腿动脉送入心脏，开通静脉通道。连接“人工心肺”，可开机运行后，心循环“不达标”，紧急抗休克、稳定血压等，顺利“闯关”。午夜12点，何洋被送入手术室，心血管外科团队进行血管造影，为取栓手术“导航”。凌晨1:30，断开“人工心肺”，心外科团队进行心脏“不停跳”取栓手术，3个多小时后，两个巨型“夺命”血栓成功取出。麻醉科、输血科全程保障。
凌晨6点，何洋被送回ICU病房，呼吸、心跳正常，血压稳定。邵敏称，若是能顺利度过72小时“危险期”，他就真正康复了。
启动“应急程序”后，相关科室的30多名医护人员立即待命，坚持守护10个小时。这中间，累极、困极了，他们就趁着手术间隙小憩一会儿，等下一场手术开始又精神抖擞地工作。
看到照片里，医护人员坐在冰冷的地上靠墙而睡，或是身体僵直地趴靠在椅背上睡觉，很多人都说“太辛苦”“很心疼”。可刘念却觉得没啥，这样的场景对医护人员来说几乎是常态，早就已经习惯了。
江默 记者 杨赛君
