3月1日下午,浙江大学医学院附属第一医院多学科协作,在之江院区负压手术室为一名66岁的新冠肺炎患者完成肺移植手术。这台高风险、高难度的手术凝结了浙大一院30余位医护专家的心血。目前,患者术后生命体征平稳。
这名女性患者1月31日确诊,2月2日因病情进展转院至浙大一院抢救,2月3日和16日先后气管插管、使用人工膜肺(ECMO)。经医护人员精心救治,她的病毒核酸检测已连续多天转阴,但由于双肺实变严重,肺功能受损不可逆,生命陷入“绝境”。延续生命唯一的方法就是肺移植。
但此时正依靠ECMO勉强维持生命的患者,已脆弱得经不起半点风险。我国知名器官移植专家、浙大一院党委书记梁廷波带领相关科室权威专家,在每天两次的多学科会诊中,针对患者的相关检查数据反复评估病情、制定治疗方案。最终,移植通过了医院大器官移植伦理委员会的论证,并得到了患者家属的知情同意。
这场手术的难度超乎想象:一方面患者呼吸衰竭导致肺动脉压力增高,右心明显增大,整个心脏旋转。另一方面患者体型肥胖,尽管本身没有基础疾病,但由于胸腔小,空间与肺的大小不匹配,造成心血管功能较普通人脆弱,这是导致其病情迅速进展的因素之一,也使移植手术更加复杂。
专家组从转运路线到病人交接,从手术流程到操作标准,不断细化每一个步骤,一些关键节点甚至精确到以秒计算。与此同时,团队在全国范围内寻找可能匹配的供体。
3月1日上午,湖南一位脑死亡患者的肺与患者配型成功。生命接力就此正式开始:10时30分,供体完成捐献。13时5分,由肺移植科主任韩威力主刀,ECMO下的肺移植手术正式开始。15时56分,供肺搭载的飞机落地杭州。17时,供肺到达之江院区手术室,医生随即开始修整。21时18分,双肺顺利移植完成。
手术成功了!韩威力术后回忆,整个手术过程险象环生,特别是患者肺静脉左房袖吻合处的处理尤其困难,稍有不慎,要么左房无法吻合,要么阻断钳滑脱。无论哪种情况发生,都会直接导致患者死亡。经过团队默契合作,问题一一化解。
由于患者术后还面临肥胖造成的呼吸功能影响等问题,需要密切监护。重症监护专家早已在交接点等候,将患者送至监护室。