共和黨喜歡減稅，尤其是削減前總統歐巴馬課徵的稅捐，可是在積極推動廢除「歐記健保」之際，是否取消這項法律為把健保擴及2000萬名無保族所徵收的新稅，在共和黨內造成分歧。
超黨派的國會預算處估計，如取消歐記健保對有錢人、保險公司、藥廠和其他團體課徵的新稅，政府稅收10年將減少1兆1000億元。
共和黨和川普總統已順應現實，放緩當初誓言迅速廢除歐記健保的步調，可是只要廢除有關稅捐也算部分勝利。但是，這將使共和黨失去他們推動新健保法時希望擁有、也可能需要的龐大經費，使領導階層左右為難。
共和黨深知不論推出何種替代方案，都需要龐大經費。如取消現行稅捐，屆時是否必須課徵新稅？是否必須大肆縮減為低收入者服務的醫療補助計畫(Medicaid)，或設法從老年人的聯邦醫療保險(Medicare)省錢？還是違反共和黨長久以來的原則，提高其他稅捐？
美聯社報導，面對民主黨全體堅決反對，共和黨領導人受到沉重壓力，必須尋求妥善的稅務措施，同時避免激怒黨內強硬保守派，或是威脅到改造健保法的整個努力。
除了為替代方案籌措必要經費，為了履行不讓從歐記健保獲得保險的人突然失保的承諾，共和黨還需要幾百億元，以津貼保險公司承保這些低收入者的費用。
聯邦法官去年同意眾院共和黨的說法，裁定歐記健保並未授權提供這種津貼，可是川普政府和國會共和黨如停止這種給付，保險公司可能被迫提高保費或放棄市場。
共和黨希望避免這種情況，可是他們革新政局的雄心壯志卻卡在錢關，進退失據。
