健康扶贫落细见效
——地方出台实施“升级版”政策，脱贫户一定时间内仍可享受利好政策
因病致贫是贫困人口致贫的第一主因，治愈贫困人口“痛点”，关系到打赢脱贫攻坚战目标能否如期实现，关系到贫困人口能否同步迈入全面小康。
日前，在萧县龙城卫生院的贫困户病房，记者遇到正在输液的贫困户于自强。“以前没钱看病，有病只能苦熬，现在县里看病一分钱不掏。 ”于自强说，医院为贫困户诊疗设立“绿色通道”，这些优惠以前想都不敢想。
“救护车一响，一头猪白养”，曾是因病致贫的写照。截至去年底，我省脱贫攻坚成效第三方评估监测的数据显示，全省贫困户中因病致贫188741户、因残致贫87252户，因病因残致贫占贫困户总数的66.5%。为此，我省把实施健康脱贫工程摆在十分突出的位置，大力实施健康扶贫“351”政策，严控“因病致贫”“因病返贫”。
健康扶贫正在放大、升级。去年，金寨县由财政拿出4100多万元专项资金，在金寨县人保公司开设专户，贫困户个人自付超出1000元以上的，超出部分由补充保险报销80%。该县古碑乡贫困户何国兴的孩子患重症肺炎，花光了一年的积蓄。“今年春节前，我领到1300多元的医保补偿。 ”何国兴说。
萧县健康扶贫实施财政兜底，县域内看病，不管是门诊还是住院都是100%报销，这意味贫困户看病一分钱不掏。
健康扶贫是实打实的“干货”，贫困地区群众对此期望值很高。去年，一些地方的脱贫户尚不能享受健康扶贫的政策，为此颇有怨言。对此，某县卫计委主任透露，按照扶贫相关精神，脱贫不脱政策；按照卫生部门的要求，建立动态管理机制。由于政策不落细，让地方一时难以实施。
近日，我省出台《健康脱贫综合医疗保障实施细则》明确，截至2015年底由扶贫部门确认的全省建档立卡农村贫困人口，实行动态管理，已脱贫人口按规定在一定时期内继续享受政府兜底保障政策。
政策细化让落地更顺畅。对“一定时期内”的界定，部分地区拟执行到2020年；部分地区负责人认为，至少要到脱贫户稳定脱贫，若是医疗支出大于收入支出，会及时纳入贫困户应有的政策。
突出重点精准发力
——瞄准大病、慢性病群体，“靶向治疗”效果更佳
健康扶贫要学会“弹钢琴”，瞄准大病、慢性病群众，“靶向治疗”效果将更明显。但在实际操作中也遇到异地结算困难、不能尽享政策利好等问题。
萧县丁里镇河头村许军读大学时查出尿毒症，不得不辍学回家，曾经年度医疗费过10万元，让原本幸福的家庭跌入了深渊。近日，在河头村部，瘦弱的许军靠在椅子上说：“我家原本条件还是不错的，一场大病让积蓄全部花光，还欠了很多债务。 ”
去年11月，我省在全国率先出台文件，提出利用3年时间对贫困人口大病专项救治，使得全省建档立卡的贫困户和低保对象中，儿童急淋、急粒白血病、儿童先天性房缺室缺、食管癌、胃癌、结肠癌等疾病的患者，能够得到及时救治。
许军现在隔一天做一次透析，一年透析要花2万元。 “为保证透析效果，我选择到淮北市就医。这样就不能享受萧县的兜底政策，估计每年要自掏好几千元。 ”话语中许军显得有些无奈。
贫困人口遇到大病，一般县域内难以有效治疗，不得不跨地区，甚至跨省治疗。跨市、跨县看病，就不能享受本地区实施的“升级版”政策，只能按照省内看病来报销。有的贫困人口因为特殊情况，只能到省外就医，以至于“351”政策不能执行。
针对贫困地区的儿童急淋等9种大病，我省要求各地市级医院成立9个病种专项救治专家组，通过对口支援、巡回医疗、派驻治疗小组、转诊等方式开展救治。省级医院对大病专项救治的疑难重症病例进行专业技术指导，并开展专业质控工作，此举不仅降低了贫困群众的医药费，还免去了他们去外地就医的奔波之苦。
采访中，部分贫困县卫计委负责人透露，县里正在研究方案，对一些不得不跨地区治疗的贫困人口实施补丁政策，让他们尽可能减少开支，争取早日脱贫。
慢性病门诊无法报销一直是难题。近日实施的《细则》明确，强化建档立卡农村贫困人口大病和慢性病综合医疗保障，实行贫困人口慢性病门诊补充医疗保障，贫困慢性病患者1个年度内门诊医药费用，经“三保障一兜底”补偿后，剩余合规医药费用由补充医保再报销80%。
合理就医增强效用
——对贫困人口实施健康管理，建立长效保障机制。合理引导就医，有限的资源用在“刀刃”上
疾病重在预防，关口需要前移。对贫困人口实施健康管理，建立长效保障机制。
阜南县柴集镇贾茶棚村69岁的贫困户王清才告诉记者：“哎呀，现在村医越来越‘啰嗦’，一见面就问我吃药了没、喝酒了没。 ”
农村地区居民健康管理意识较为薄弱，我省在县域医疗服务共同体的框架下推进家庭医生签约计划，促进农村居民养成健康的生活习惯，同时把老年人、高血压、糖尿病患者管起来，降低严重并发症发病率。
桐城市金神镇包圩村村干部王学政拿出村民签约的家庭医生档案说：“再也不是有病才去看病，而是可以享受到包括生活评估、检查体检、家庭巡诊等在内的常态化的医疗服务。 ”
在萧县龙城镇王典村卫生室，记者遇见村医张建开车接贫困户许西莲回村。他说：“贫困户多为老弱病残，很多是无能力进城做检查。这边实行村医包户措施，免费为他们开车接送看病。 ”
“小病不出村、中病不出县。”引导贫困人口合理就医，可以将有限的医疗资源用在最需要的贫困人口上。阜南县卫计委主任庄文普认为，既要最大限度保障贫困人口的健康，也要防止过度医疗、胡乱就医等情况。
对此，萧县龙城镇卫生院院长朱臣松深有感触：“由于县里推行健康扶贫的力度很大，刚开始执行时，有贫困户没啥毛病也到医院检查、抓药。后来，经过一段时间的宣传教育，这种现象已经很少见了。 ”
采访中，一些地方反映存在有冒名顶替检查、看病的情况。 “由于贫困户看病少花钱甚至不花钱，有些贫困户的亲戚朋友，拿着贫困人口的身份证到医院看病。”某县医院负责人说。
为防止过度医疗、冒名看病等情况，我省一些地方要求医院严格审核贫困人口信息，采取谁开药谁负责，实行医生责任制。若是有过度医疗产生的费用存在，由当事医疗机构自行垫付，这些措施已经取得较好的效果。
