那天，姜庄卫生院的李院长到县卫计委办事，下楼时碰到县卫计委刘主任，她把李院长叫到她办公室，说，上级有精神要开始评选全国先进卫生院了，从上报的材料看，你们卫生院搞得不错，对村室村医管理的绩效考核各项指标全县排名靠前，你们回去再好好准备准备，将你们卫生院和八街卫生院作为后备人选上报，争取评上先进，给我们县争光。
李院长先是一高兴，脸上漏出些笑容，但很快邹上了眉头，迟疑了一下，说，还是让给其他兄弟卫生院吧，我们……刘主任鼓励说，谦虚啥，你还年轻，卫生院能评上先进，县卫计委就给你报送组织部后备干部人选！
回去的路上李院长一路无语，脸上很是无奈的样子，每天跟着他的司机也猜不透他的心思…..
第二天一大早李院长叫来在职工和村医眼里看作是“小诸葛”的负责全乡村室村医工作的郭科长，将主任的命令和嘱托传达给他。特别提到，评优活动通知中说，有克扣、截留、挪用或贪污村医补助的，不准参加评选，不参加是小事，说不定还会进西大院（看守所）！就怕有村医举报我们俩的“两票制”，因为现在是“两学一做”活动开展“敢转争”的开始，县卫计卫和纪检委会对上报参加评优单位进行暗访调查，如果……
听到这儿，“小诸葛”脸上有些不安，不过眼珠子一转，很快给李院长说，您放心，应该问题不大，我今个就下手会做好那几个特殊村医的工作，你让咱院职工捂住嘴，“两票制”应该不会出问题！
李院长仍是邹眉头，但有点点头，说，但愿如此吧！
于是当天上午“小诸葛”郭科长就独自开着自己去年花十万多买来的轿车，“马不停蹄”的跑了一圈，重点是给几个先进卫生室和曾经给卫生院检查特别是绩效考核挑过毛病的几个“孬村医”上了一课，先进的给卫生院美言，好挑毛病的给他们承诺，在县里领导调查时不讲“两票制”，今年绩效考核多给分，多发补助。
村医们大都点了头，只有姜庄村的姜村医没吭声。他是卫生院所在地的村医，资格老不说，大家族，还有个外怪脾气，你做了坏事不让他接发，又不承认改正，他就偏要“揭发”。郭科长临走还拍着他的肩膀说，评上全国先进卫生院，我给你发个大红包！说罢还塞给他一条“软中华”……
没过几天县纪委的人真的到姜庄乡的几个村室调查暗访，重点是村医的公卫补贴、零加价和门诊补助是否足额发放到位，并征求村医的意见建议。
半个月来，李院长按照评优标准逐项进行准备，也动脑筋编写了先进事迹书面材料上报给县卫计委办公室，然后心情基本平静下来，等待好消息的到来。
可前几天，忽然李院长和郭科长被县纪委“双规”了。昨天又被送进看守所！为啥？有人说是“两票制”被人举报！
“两票制”是福建发明、国家推荐的药品采购制度，目前在全国各地都正在开展使用，为啥李院长郭科长不准使用“两票制”？
县纪检委的办案人员给县领导汇报说，姜庄卫生院的“两票制”与医药“两票制”不是一码事，是李郭两人发明的村室村医管理“两票制”：对乡村室村医绩效考核措施方案和结果与上报县卫计的村室村医年度工作汇报不一个版本。
在对村医绩效考核时苛刻扣分，由他们任意扣分，比如建档一个错别字和年龄1岁误差也扣一分，并且每个村室不准超过60分，以此“合理有据”扣除全乡村医全年的补助补贴40%左右，让村医有苦难言！而另一票是指上报给县卫计委的另外一个全乡村室村医绩效考核结果，这个很重要，不光是让领导满意受到表扬，关键是能全额获取全乡的村医补助补贴。只要全额到手，他们就“理直气壮”扣除村医的40%补助，由自己挥霍。
举报人透露，李郭两人发明“两票制”将2016年度该乡村医补助全部补助全部划拨卫生院账面，然后造册让村医在补助造表上签收，可数字虽是全额，但村医实收只有半数，克扣全乡村医补助共计约45万元。
村医敢怒不敢言，因为其中还有一个秘密。据县纪委的一个负责人说，有村医也说他们为了多得高分多领补助，于是就动员全家弄虚作假填写档案。用他们的话说，虽然补助少了一些，但也值得，我们也是少劳多得！再说了，举报他们“两票制”就有可能会得罪他们，他们没事找事让你没法再干村医！但村医是我们农村人羡慕的岗位，不耽搁种地，60岁以后还有一定的生活补助！
原来是村医补助“两票制”让李院长进了看守所！
后记：
国家有政策精神对村医的绩效考核与补助挂钩，但“要适度”而行，并且预付补助不低于80%，奖优罚劣，那就是说原则上村医年补助费非特殊原因不能少于80%，补助基层医疗管理监管不力导致造成村医补助不能按时、合理、足额到位，影响村医工作积极性和基层医疗卫生保健工作按设计有序、规范进行和达标，应引起有关部门的重视。
李克强总理提出“继续增加公共卫生补助”，日前国务院、卫计委又将家庭签约服务列为村医的重点重要工作，国家卫计委主任李斌甚至提出家庭签约服务决定医改成败。因此除了加大对村室村医的全方位支外外，还必须进一步明确和加大加强对乡镇卫生院职能的监管，特别是将影响村医工作积极性的补助克扣、截留、挪用、贪污等，要严打不懈。
否则，卫生院有可能会成为掠取村室村医补助的腐败机构，失去其领导职能作用，基层医疗卫生保健及签约服务就难以有效开展进行，医改当然就有失败可能！
