近年来，我省以综合医改试点为契机，努力打造“智慧健康”，助推优质医疗资源下沉和服务公平可及，让群众更好地享有便捷、优质的医疗与健康服务。预约挂号、诊间扫码支付、医检结果电子化共享、线上咨询、物联网远程会诊……江苏 “智慧医疗”快速发展，正给诊疗模式、就医观念等带来变革。
2015年、2016年两年，我省连续成功承办“中国卫生信息技术交流大会”，展示江苏“智慧健康”建设成果；以良好建设基础，成功申报国家健康医疗大数据中心及产业园试点示范项目落户，助推江苏“智慧健康”建设再上新台阶。智慧健康，助推了江苏综合医改试点，让好医生更“多”，让好医院更“大”，让优质医疗惠及更多患者，有效支持“基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治”服务模式的建立。
预约挂号自助缴费 改善群众看病就医体验
在大医院排队挂号，曾是不少患者觉得最糟糕的体验。人多拥挤，挂个号就得花上几十分钟，有时候为了挂上一个热门专家号，还得带着“马扎”去各大医院通宵排队。
如今，挂号的体验变了。在苏州市立医院的一楼大厅内，挂号窗口前只有零星的几位市民在排队。“倒不是说来医院就医的人少了，而是得益于我们推出的自助服务。”副院长王东来介绍，2009年起，“医疗便民服务一卡通”工程列入苏州市政府实事工程。目前，市民可通过12320热线、网站、微信、手机APP等多种方式预约挂号。
在苏州市立医院一楼大厅的自助服务区，10多台自助挂号取单机一字排开。如果是已经通过网站、热线等方式进行了预约挂号的，可在机器上直接取号然后去对应的诊室就诊。如果没有提前挂号的，直接插入市民卡后，选择对应的诊室现场挂号即可。
江苏省中医院早在2013年就上线全国首家3D虚拟医院，时隔4年，2017年8月26日，省中医院推出的江苏首家官方网络医院正式上线，分时段预约成为新亮点，患者预约挂号，踩着点到医院看病将越来越普遍。
“网络医院可为患者提供‘就医前预约指导+院内细致诊疗+院外疾病跟踪管理’的全程健康服务，以临床专家为核心，以线下服务为基础，以健康管理为延伸，建立完善的医疗服务团队，为患者‘量身定制’疾病管理方案，并有效跟踪监测变化，建立健康大数据。”江苏省中医院院长方祝元认为，“让中医插上互联网的翅膀，让全国更多病人能够享受到江苏省中医院的名医名方名药，可以让全世界更多人体会到中医国粹的神奇疗效和东方魅力。”
在江苏多地，这样的预约挂号、自助挂号已成常态，而新近推出的“电视机挂号”更是方便了不少老年人操作。苏州市民可通过操作电视遥控器填写个人信息、选择医院、就诊日期、就诊专家，确定后即完成预约挂号，之后到医院自助机上刷身份证或市民卡就诊。
挂号方便了，减少了就诊“第一关”的排队。与此同时，缴费方式也在悄然变革。南京在各大医院实施“医疗一账通”，市民网上预约时可直接支付挂号费，锁定号源，不需要按照时段到医院再次取号排队；“诊间结算”也可以实现，在诊室内就能结算好费用，省去了患者多次去窗口排队缴费的时间，最大限度地实现医院“无队可排”。
据江苏省卫计委相关负责人介绍，我省于2012年建立了全省统一的集约式预约诊疗服务平台，为老百姓提供统一的互联网预约诊疗服务渠道。目前，全省集约式预约诊疗服务平台已与所有二级以上公立医院进行联网，三级医院号源开放预约率达85%以上。居民既可以选择传统的电话预约、诊间预约、银行自助短信预约，也可利用网站、客户端、微信预约。
全省各地医疗机构在提供互联网电脑终端预约方式基础上，移动互联网应用也齐头并进，面向诊疗对象开展院内外服务导航、医嘱处方、检验检查、费用信息的在线推送，以及自助终端设备、手机支付等移动互联网服务，简化就医流程，改善了患者的看病就医体验；在社区，围绕居民多层次、多样化健康需求，结合家庭医生签约服务，探索应用物联网等技术，通过网站、数字电视、手机客户端、微信等手段，为慢病患者、老年人等重点人群提供健康体征监测、自我健康管理、询医问药等，对健康危害因素做到早发现、早干预、早治疗，增强了群众的医改获得感。
远程医疗服务广泛开展
市民就近享受大医院服务
在推动资源下沉、提高基层服务能力上，信息化成为江苏破题的有力武器。
近年来，全省通过远程医疗、互联网医疗，推进医联体建设上下帮扶，引导资源下沉和分级诊疗制度建立，让群众在基层就近享受上级医院同质化服务。各地依托区域中心医院资源优势，建立远程会诊中心、远程影像诊断中心、远程心电诊断中心，面向辖区内基层医疗卫生机构，开展集中读片、出具诊断报告、培训交流、医学咨询等基本业务，切实帮助基层解决了许多问题，让患者既能在基层得到大医院高年资水平医生的服务，也减少了舟车劳顿之苦、减轻了负担。各地还以城市大医院、区县医院为龙头，通过建立和完善信息化服务体系，开辟信息绿色通道，支持上下级之间有效开展双向转诊，实施县、乡、村一体化管理，合理调配与共享人财物等资源，推动医联体开展紧密型、稳定型合作，使居民在家门口就能享受到大医院专家的诊疗服务。
张家港市卫生信息化建设的成功不仅表现在基础应用完备度高、群众就医便捷度高等方面，还体现在民营、公立医疗机构建设的一盘棋思路。2015年以来，该市大力推进民生实事项目——“医疗便民一卡通”，以“医疗服务云”为平台，医院之间的信息跨越地域“孤岛”，实现了资源的互联互通。
前不久，薛先生因为肾部的疾病在该市合兴医院做了腹部CT，结合患者需求及对复杂疾病诊断的精准性，该院放射科主任杨延兵通过医院的远程会诊平台，向苏大附一院的放射科专家提出了会诊申请。半小时之后，关于一份肾上腺瘤的诊断报告就被发送到杨延兵的电脑里。
这是张家港市基层医院依托“医疗服务云”，通过心电、影像远程会诊系统与市级医院互联互通的一幕。“依托这个远程会诊系统，我们医院和市一院、苏大附一院都打通了会诊的渠道。”杨延兵说，“我们医院需要专家会诊的心电、影像等资料实时上传，上级医院的专家可以调阅、诊断，大大提高了疾病诊断的准确率，不仅患者可以享受到上级专家的医疗服务，我们基层医院医生的技术水平也得到了提升。”
“医疗服务云”带来的便捷实惠并不仅仅于此。合兴医院副院长茅念苏说，去年5月份医院免费接入“医疗服务云”，不仅节省了医院两三百万的资金投入，还实现了市民诊疗信息的互联互通、市民健康信息的采集分析、健康档案系统与检查检验系统的对接，以及病案的录入、台账的建立等，极大地提高了医院的工作效率。
无锡市人民医院综合应用物联网技术，与无锡市16家社区卫生服务中心联合开通“医联体信息平台”，以可穿戴设备、异构数据集成、LSN及无线网关、大数据分析等技术，打通各级医疗机构信息管理系统，实现医联体内双向转诊、远程会诊、转检转验、资源共享，构建起针对患者“诊前、诊中、诊后”的全流程服务。目前，该平台已服务医护人员近1000名，累计服务患者万余人次，并向无锡市6大医联体推广。
无锡市人民医院信息中心主任陈敏亚说，“只有构建互联互通的诊疗信息平台，打通医院与社区卫生服务中心的信息交流渠道，才能实现医疗资源合理配置和患者的分流，让急、重、难患者进入医院，将轻、慢、易患者留在社区。”
电子病历实时记录
打破医院诊疗信息壁垒
把医保卡插进自助机的槽口中，卡片被机器吸进内部，就能在屏幕上轻点操作挂号、付费等一系列流程……在南通市妇幼保健院，随处可见这样智能便捷的场景。到现在，该院在线自助交费的比例已经超过了50%。
如今南通正在全面建设以电子健康档案为核心的区域卫生信息平台，实现跨医疗卫生机构的信息共享。为了让挂号缴费更加便捷，如今正在试行一款集合了多个医院资源的软件。目前，南通完成了妇幼、四院、五院和六院的“畅医南通APP”上线工作，基本完成中医院的调试。
“我们很早就开始推行信息化建设了，包括这个自助机也已经改进过很多次了。”南通市妇幼保健院信息科科长肖激雷说，之前自助机使用的是插卡式，有时候系统还没处理完毕，有些病人就会把医保卡取走，导致出现扣费错误等问题。自从将自助机改成吸入式以后，基本杜绝了这类情况的发生。
南通市卫生计生委介绍，目前南通正在以电子健康档案为核心，通过区域卫生信息平台实现跨区县、跨医疗卫生机构的医疗服务和健康信息交换共享。市级区域卫生信息平台与市直医院、公卫、基层医疗等单位全面连通，目前累计收集数据3.6亿条，存储居民健康信息达到186万人。海安、如皋、通州、海门、如东和启东六县(市)区先后启动县级平台建设。
南京12320公众健康服务平台将12320卫生热线服务延伸至就诊全流程，贴近百姓、方便百姓、服务百姓；整合医疗资源，建立集约式新型的医疗智能化服务模式，实现市民就医“一卡通”。在全国最早建成区域预约挂号平台，目前已接入100多家医院。建成区域医检报告查询平台，实现医检报告区域共享查询。重点打造“南京卫生12320”微信、APP，每日向市民推送健康科普知识和卫生热线专家在线信息，提供预约挂号、医检结果查询、专家咨询、知识库检索等诸多服务。目前，“南京卫生12320”微信关注人数已达39万多、APP下载量230多万，智能化预约挂号等服务已经延伸至“宁镇扬”及都市圈8个城市。
智慧健康，助推了江苏综合医改试点，让好医生更“多”，让好医院更“大”，让优质医疗惠及更多患者，有效支持“基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治”服务模式的建立。
省卫生计生委规划信息处负责人介绍，以往社区医院和大医院，沟通渠道不畅通，社区医院看不到大医院的用药，大医院也不清楚社区医院是如何管理患者的。以电子病历为基础，有了健康档案浏览器后，大医院和社区医院间的阻碍被打通。比如一名患者在大医院治疗完成后，需要到社区进行康复。那么社区医院打开电脑，就能调阅这名患者的全部就诊经历、用药、手术情况等，这对于患者后期康复非常有必要。
自2015年开始，我省围绕家庭医生签约服务、居民电子健康档案动态管理和居民健康卡建设应用，实施“三个一”工程。在工程实施过程中，充分发挥信息化支撑作用，利用区域健康信息平台，强化内外部协作与沟通；建立家庭医生综合管理信息系统，开展签约服务过程控制，综合反映服务状态、服务绩效、服务满意度等；充实和完善电子健康档案、居民健康卡服务功能，在做到服务记录及时归集、服务信息动态更新基础上，支持家庭医生为签约对象提供连续性、主动性、有针对性的服务，让信息惠民落到实处。目前，全省所有政府办乡镇卫生院、社区卫生服务机构都已实施健康管理团队服务、开展家庭医生签约服务，电子健康档案建档管理率达80%以上，做到动态更新和利用；已制发符合国家统一标准的居民健康卡约500万张，具备健康卡基本功能的区域性统一就诊IC卡逾2000万张。居民健康卡建设与基本公共卫生服务、家庭医生签约服务、新农合管理等业务结合，做到一手抓卡发行管理、一手抓卡应用功能的拓展延伸，支持预约挂号、自助取号、门诊就医和新农合滚动筹资、补偿结算、基金监管等“一站式”服务。镇江、扬州等地将居民健康卡与市民卡多卡融合，实现“一卡多用”，更好落实信息惠民相关政策要求。
“实践证明，在医疗卫生领域，利用云计算、物联网、移动互联网、大数据等现代信息技术，开展全民健康信息化和健康医疗大数据的应用，对医疗卫生服务模式和管理模式的转变、对医疗卫生服务能力和管理水平的提高，都是极大的推动。” 省卫生计生委有关负责人表示。
据悉，到2020年，江苏将全面建成互联互通的省、市、县人口健康信息平台，实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库基本覆盖，并做到信息动态更新和有效利用，推动移动互联网、远程医疗服务发展，普及应用居民健康卡，实现就医“一卡通”，实现各级医疗服务、医疗保障与公共卫生服务的信息共享与业务协同，为深化医药卫生体制改革、构建现代医疗卫生体系提供坚实保障。
