本报讯（记者 张小妹）北京启动医药分开综合改革后，为改善患者就医体验，不少社区卫生服务中心推出“先诊疗后付费”的模式。北京青年报记者日前从市卫计委了解到，这样的“超市式”就诊模式已在全市16个区172家社区卫生服务中心展开，今后将进一步推开。
前天早上，63岁的刘阿姨来到常营社区卫生服务中心，到自助挂号机前刷了医保卡，并未交费，挂号单据就直接自动打印出来了。很快，叫号系统提示刘阿姨就诊，进入诊室后，医生询问了刘阿姨最近的情况，开具了处方单。看完病之后，刘阿姨来到收费窗口一次性交药费和医事服务费，并在同一个窗口取到药品，整个诊疗全部结束。
刘阿姨所体验到的常营社区卫生服务中心的这种模式叫做“先诊疗后付费”。患者到开展此服务的社区医疗机构就诊时，挂号之后可以直接到诊室就诊，就诊结束后，再一并缴纳医事服务费和药费。减少了缴费次数，节约了就诊时间，这种模式被不少患者称为“超市式”就诊。此外，朝阳区还特别设置了收费窗口和药房“通柜式管理”，患者到药房窗口交费的同时交处方，窗口人员为患者收费时，药剂人员已经完成了调剂和核对，再由窗口人员将药品发给患者，患者在窗口可以一次性完成缴费和取药。
4月8日北京正式启动医药分开综合改革，城六区的社区卫生服务中心同时启动了“先诊疗后付费”的就诊模式。医改实施将近50天，这样的模式也不断地在向更多社区卫生服务中心拓展。北京市卫计委基层卫生处副处长荣志清介绍，“先诊疗后付费”模式目前在全市16个区172家社区卫生服务中心均已开展，根据试点情况，今后或将进一步推开。
实行先诊疗后付费，医疗机构是否会担心跑费问题？对此，朝阳区卫计委主任杨桦直言，在推行该便民举措过程中，个别医疗机构也确实遇到过跑费的患者，但数量并不多。通常情况下，患者在拿药的时候，收费窗口的工作人员就能看到医事服务费是否已交，可以一并收取。此外，患者一旦出现过跑费的情况，在医院的系统里是可以查询到过往记录的。“现在到社区看病的绝大多数患者是社区居民，并非看一次病就不来了，很少有人会这么做的”，杨桦说。
这样的模式也带来了自助挂号比例的上升。杨桦介绍说，自医改实施以来到5月22日，朝阳区社区卫生服务机构使用自助挂号机挂号29.2万人次，占总诊疗人次的36.31%，其中常营社区卫生服务中心自助挂号占比达81.02%。患者在自助取号机或预约取号机取号时，系统可自动判断该患者是否首次到本中心就诊；是否需要建立健康档案、慢病随访、慢病年度评估、老年人体检等基本公共卫生服务等，自动分流患者。摄影/本报记者 郝羿
