立冬时节，绍兴上虞区崧厦镇时华村路边待收割的晚稻一片金黄。
进村的小路蜿蜒曲折，但村文书顾慧萍走得熟稔。今年5月初《上虞区支出型贫困家庭基本生活救助办法》（下称《办法》）出台后，她就频繁往村民们家里跑，宣传政策、收集材料、辅助申请……7月中旬，村民沈娟美一家终于拿到了支出型贫困救助金。
2016年浙江省试点支出型贫困家庭救助以来，各地陆续出台和落实相关政策，为特殊家庭保障兜底，直面这个群体最关心最直接最现实的利益问题。上虞区的做法就是典型一例。
“夹心层”的现实困境
跟着顾慧萍来到沈娟美家，推开门前低矮的木围栏，记者看到，老房一楼只有一张旧桌子和一些塑料凳，沾着泥土的番薯、土豆堆了一地。
每个月补助金发放前后，顾慧萍总会去找沈娟美聊聊家常，问问有什么新需求。
24年前，沈娟美的丈夫动了一场大肠切除手术，“从那时起，反复看病吃药，让家里欠下了不少债。”51岁的沈娟美告诉记者，20多年来，丈夫一直在家养病，每半个月还要到杭州就医，全家的生计都靠她在镇上工厂做临时工来补贴，她每月的工资不到3000元。
沈娟美家的困难，顾慧萍和其他村镇干部看在眼里，却也无能为力。按照此前的低保政策，沈娟美家的人均收入水平，已经超过本地的最低生活保障线，没法纳入低保范畴。“但实际上，她家每个月的医药费支出就要2000多元，实际可支配的收入已经远远低于低保线。”顾慧萍知道，借钱看病已经成了沈娟美家的常态。
同在上虞崧厦镇的郭军林，因患尿毒症每月医药费支出7000多元，农医保报销后仍需自付2000多元。“两个女儿都在读小学，我一个人打工每月也就2000多元收入。”妻子崔祝香告诉记者，丈夫的医药费，导致家里经常入不敷出。
在郭家一楼的两间屋子里，一间垒满了做腹膜透析用的一箱箱药品，另一间则成了郭军林65岁母亲加工伞架的“工作室”。母亲谢兰珍除了要接送两个孙女上下学，还要加班加点做伞架固定缝制，“多少补贴点家用”，这两年来她时常被手痛的顽疾困扰。
“人均收入高于最低生活保障线，但因家庭成员出现重大疾病等，刚性支出已超出家庭承受能力，成为事实上的贫困家庭，这个群体已经成为此前社会救助制度无法顾及的‘夹心层’。”上虞区民政局社会救助福利科科长王志元说，根据今年的统计，全区患大病困难家庭有343户，“这些家庭，极有可能成为这样的‘夹心层’。”
“一个不能少”的救助
在2016年的统计数据中，上虞区共有城乡低保家庭6379户9695人，低保户不仅每月可拿到低保金，还可享受医疗救助等专项救助，水电等日常支出也可得到减免。最低生活保障制度及一系列救助和优惠政策有效地发挥了保民生、托底线的社会功能。
“但此前覆盖的困难家庭大部分为收入型的绝对贫困家庭，成员患大病的家庭仅占5%左右，随着社会经济发展和社会保障制度完善，支出型贫困的问题逐渐凸显出来。”王志元告诉记者，在对困难家庭的走访调研中，他们发现了不少与沈娟美家和郭军林家类似的实际问题。
这个“夹心层”的现实困难如何解决？十九大报告提出，按照兜底线、织密网、建机制的要求，全面建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次社会保障体系。
为进一步织密困难群众基本生活的保障网，根据省厅低保提标扩面的要求，确保“一个都不掉队”，作为绍兴市支出型贫困家庭救助的试点单位，上虞区在去年推行了试行政策。
上虞区民政局副局长陈飞军介绍，今年五月份《办法》正式推行后，因刚性支出较大导致基本生活困难的家庭，都被纳入了低保救助范围。“在原有的因病致贫基础上，我们还将补助类型扩大到突发灾害、子女就学等支出。同时，救助家庭与低保户享受同等的生活保障金和减免待遇。”
动态管理的制度保障
陈飞军所说的减免待遇，如今郭军林感受深刻。“在农医保报销70%以后，本来我们还要自付2000多元，现在这笔钱还能再报销70%，自己只需支付600多元。”郭军林说，不仅如此，纳入低保后，全家4人还能拿到每月825元的低保补助金，这让家里的生活不再那么捉襟见肘。
“政策真的好，现在每个月的补助金基本能负担他的医药费，自己的工资还能攒点下来。”说到眼下的生活，沈娟美有些激动地拉起了顾慧萍的手，“我们一家都非常感谢，儿子今年刚毕业在宁波工作，他也不用再为家里的事太发愁。”
《办法》正式施行后，上虞区民政局陆续收到困难家庭的救助申请，7月份完成了包括沈娟美家和郭军林家在内，首批70户211人支出型贫困家庭的审批、公示和资金发放工作。截至10月底，上虞区已有123户375人被纳入支出型贫困救助对象，累计发放补助金额50余万元。
为确保政策惠及更多有需要的对象，上虞区民政局对支出型贫困家庭实行动态管理，在每年5-6月份集中开展报批工作，对有特殊情况的申请更是随时受理。救助金每月中上旬通过银行发放，并通过村干部和乡镇、区民政工作人员的走访慰问，保障信息及时反馈、更新。
“下一步，我们将重点加强宣传力度，根据反馈在业务、政策、管理等方面查漏补缺，一年接着一年干，让这项惠民政策真正落实到每一户有需要的家庭。”陈飞军说。
